外伤后,旁观者如何止血
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想象一下,当你走向公共汽车或火车时,你看到一个人躺在地上,血在他的腿下聚集。你会怎么做?

许多人的第一反应是呆住。不幸的是,这种反应导致了可避免的死亡。大出血是死亡的原因超过40%创伤后24小时内死亡的人数。即使一个人有头脑拨打911,在紧急救援人员将他们送到我们的一级创伤中心时,受害者也可能因流血过多而死亡。幸运的被送往医院的受害者通常是昏迷的,需要在到达医院几分钟内进行紧急手术。

虽然我们的创伤小组经过专门的紧急情况培训,但旁观者的干预可以帮助我们挽救更多的生命。换句话说,对于我们社区的普通人来说,学习如何阻止陌生人失血和学习心肺复苏一样重要。这就是为什么我和我的团队积极参与“停止流血”运动,这是一项全国性的运动,教旁观者如何帮助受伤的人。

听:萨瓦医生在这段医学情报播客中讨论了旁观者如何阻止失血。

什么是止血运动?

“止血”运动是针对美国发生的大规模枪击事件而发起的。该运动的基本前提是,急救人员,特别是警察,应该能够通过直接施压、适当的敷料和止血带来止血。但我们很快意识到,这不仅适用于警察和大规模枪击事件——它适用于我们所有人的生活。

一个成年人在关键部位出血,不到五分钟就会死亡。有些部位,比如颈部或腹股沟,即使是专业的医生也很难控制。其他较小的伤口可能会在没有太多帮助的情况下自行愈合。“止血”的重点是更广泛的中间人群——那些有严重出血和受伤后一小时内需要他人迅速采取行动以挽救生命的人。

我看过一群人围着一个人站在地上,看着他们流血而死的画面。他们僵住了,不知道该做什么,或者害怕采取行动。作为一名创伤外科医生,看着那些出于好意但没有受过训练和准备的人做一些简单的事情来挽救生命是一种折磨。在很多情况下,控制出血比CPR更容易,也更成功。

一个人重伤不到5分钟就会失血而死。不要犹豫,施加压力,打911。bddy。me/2mO19wT via @MedStarWHC
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如果你看到有人流血该怎么办

如果你自己发现了受害者,你的主要目标是按压伤口,然后尽可能拨打911。如果有其他人和你在一起,其中一人应该拨打911,另一人按住受害者的伤口。

要按压止血,首先要找到真正的伤口。这听起来很明显,但如果一个人的整个裤腿或衬衫袖子上都是血,那么血液的来源可能就不容易确定了。你可能得卷起、撕下或剪掉那个人的衣服才能找到伤口。

下一步是用力按压伤口。这可能会给病人带来更多的疼痛,但持续用力按压是唯一能止血的方法。尽可能戴上手套保护自己。当你施加压力时,可以用衬衫或绷带,但这不是至关重要的。事实上,用太多的布或纱布会分散压力,使你的努力效果不佳。用手或直接跪在伤口上,就像军医在战场上接受的训练一样。不要担心你的手或鞋脏了——如果这个人失血过多而死,细菌进入伤口的风险就没有意义了。

额外的步骤可能需要一些简单的设备。如果有急救人员赶到,或者你有止血包,你就可以使用止血敷料或止血带。止血敷料是一种涂有特殊物质的纱布,有助于止血。止血敷料直接放在伤口上,并持续施加压力,直到出血停止。

止血带是一种古老的工具,最近变得非常流行,尤其是新的,易于使用的设计。止血带是一种类似于腰带的装置——你可以把它绑在受伤的肢体上,然后收紧以防止失血。这些设备已经存在很长一段时间了,Stop the Bleed的目标之一就是让它们唾手可得,就像在公共场所可以使用除颤器进行心脏复苏一样。

止血带的关键在于它必须放在伤口上方——如果你愿意的话,也可以放在血流的上游——而不是直接放在伤口上或伤口下方。所以,如果你发现一个人的膝盖上方有出血的伤口,你应该把止血带绕在大腿上(膝盖上方),拉紧,阻止血液流向伤口,止血。如果有必要,止血带可以保持几个小时,同时等待医疗护理,否则血液流动不足可能导致永久性组织损伤。止血带对腿部或手臂的创伤非常有效。然而,如果伤口在腹股沟、腋窝或躯干的其他部位,直接按压是更有效的止血方法。

在过去的十年里,我们看到越来越多的紧急救援人员在现场佩戴止血带,市民也普遍使用止血带。在我们的创伤中心,我们见过发生工伤事故的病人,有人给他们用止血带。通常情况下,这些人到达时是清醒的,如果没有止血带,他们可能已经浑身是血,甚至濒临死亡。

如何获得止血培训

“止血”活动团队开发了课程材料,内容简单,围绕旁观者干预、伤口出血处理等重要性进行了介绍。在当地组织的一到两个小时的教育课程中,我们使用模拟假人腿来教授压力应用技能。

我们已经开始在中学举办“止血”课程,这在全国范围内引发了一个有趣的讨论:孩子们在多大年龄学习对流血伤口进行旁观者干预比较合适?在全国范围内,中小学生学习基本的急救技能和心肺复苏术。然而,许多人认为,出血管理太可怕,教孩子。我不同意——我从孩子们四五岁的时候就开始教育他们了。如果我在家里干活时手指轻微割伤,我会把孩子们叫到我身边,教他们怎么止血。

如果你对你的家庭或社区组织的止血课程感兴趣,请访问StopTheBleedTraining.org网上课程或联系我们一级创伤中心或者你附近的创伤中心。在我们的社区中,有许多经过认证的创伤提供者,他们希望帮助你掌握有可能在某一天挽救生命的技能。虽然流血的伤口可能很可怕,但安全的失血管理对我们所有人都至关重要,可以让我们学会保护彼此的安全。

急救出血治疗信息图

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