乳腺癌相关淋巴水肿:危险因素、预防和管理。

如果你正在接受乳腺癌治疗，你可能需要手术或放疗，这可能会影响腋下附近的淋巴结。淋巴结负责排出体内的淋巴液。当淋巴结被切除或受伤时，淋巴液可能会积聚，导致手臂持续肿胀，称为继发性淋巴水肿。

淋巴水肿可以在乳腺癌手术或放射治疗后立即或数十年发生。根据我们的经验，近20%接受治疗的女性乳腺癌发展淋巴水肿。了解你的风险因素可以帮助你采取措施控制你患淋巴水肿的机会，从物理治疗到新的、最先进的手术，可能会完全预防它。

增加淋巴水肿风险的因素。

在治疗期间，没有明确的方法知道谁会患上淋巴水肿。然而，有一些风险因素会增加女性在乳腺癌治疗后患淋巴水肿的几率。淋巴水肿的危险因素包括:

• 切除大量淋巴结的切除大量淋巴结的
• 暴露在放射治疗，这可能会造成疤痕和堵塞
• 超重
• 吸烟

并非所有的风险因素都是可以避免的。即使是女性早期乳腺癌可能存在风险，因为你的外科医生可能需要在你的手术中通过前哨淋巴结活检去除一到三个淋巴结。而且，患有侵袭性乳腺癌的女性可能会从腋窝淋巴结清扫术中受益，该手术包括移除10到40个淋巴结。

我们是东海岸为数不多的为淋巴水肿提供预防性手术的医疗系统之一。

虽然你不能改变每一个风险因素，但有些事情可以帮助降低风险。如果你吸烟，戒烟可以降低风险。同样，达到并保持健康的身体质量指数(BMI)可以降低患糖尿病的几率。乳腺癌治疗后的物理治疗和康复也很重要，学习使用手工淋巴按摩和压迫来改善淋巴引流的最佳方法。

直到最近，医生们只能帮助控制淋巴水肿的症状。现在，我们有一个令人兴奋的手术可以有效地降低病人淋巴水肿的发病率。淋巴重建是一种先进的显微外科手术，包括将淋巴管连接到静脉系统，以实现充分的引流。微创治疗可以在乳房肿瘤切除术、乳房切除术或乳房重建术的同时进行。因为它需要专业的技能和仪器，我们是东海岸仅有的几个提供这种预防性程序的卫生系统之一。

诊断淋巴水肿。

我们通常可以根据你的病史和体检来诊断淋巴水肿。例如，如果我们知道你有淋巴结手术史，你手臂的周长可能预示着诊断。

诊断淋巴水肿的一种常见方法叫做生物阻抗，这是一种测量流经身体组织的电流的方法。一旦确认含有透明细淋巴液的淋巴通道被堵塞，一组医生将确定最佳治疗方案。与此同时，他们会试图减轻肿胀，通常是用袖子包裹手臂来缓解肿胀。有些病人通过按摩患处和排出多余的液体来缓解疼痛。但大多数患者最终需要手术治疗才能长期缓解。

找出你的最佳治疗方案在美国，你应该与包括肿瘤学家、重建外科医生、物理治疗师和其他医学专业人士在内的多学科团队会面，他们将帮助你进行诊断并立即采取行动。

淋巴水肿的手术治疗选择。

如果你有轻度或中度淋巴水肿，你可以通过手术来重建淋巴系统的物理路径。在MedStar Health，我们可以根据您的特殊情况，使用两种不同的复杂程序来完成这一工作。这些包括:

• 淋巴结转移:淋巴结分布在全身很多地方。因此，我们的医生可以从任何地方取淋巴结，比如颈部、腹股沟或背部，并使用显微外科技术将它们移植到任何需要的地方。这就类似于引入一个泵，并通过确保血液可以流入和流出来激活它，以避免肿胀。
• Lymphaticovenular旁路:也被称为LV旁路。在美国，这种手术被称为超显微手术，因为它涉及将淋巴通道直接连接到静脉，以确保适当的流动。

如果淋巴水肿更严重，可能需要在这个区域进行抽脂。这种手术使用套管吸出淋巴水肿后面多余的肿胀组织和脂肪。所有这三种选择在团队环境中效果最好，在手术前后都能得到管理。

淋巴水肿治疗后的恢复。

无论你选择哪种方式，大多数患者都可以期待快速康复。所有这些都是微创治疗方案，大约需要三到四个小时才能完成。它们通常包括小切口，然后用绷带来保护和压缩被治疗的区域。大多数病人通常第二天就可以回家了。一周后，患者回到医生那里，要求拆除缝合线。

你可以期待立即看到效果，因为肿胀会在一开始大大减轻。由于淋巴结在诊断和治疗时通常仍处于休眠状态，因此未来手臂可能会肿胀。然而，当它们重新开始正常运作时，肿胀会再次消退。

多亏了这些进步，淋巴水肿不必成为乳腺癌幸存者的终身困扰。如果你在准备乳腺癌治疗或者你在事后恢复，和你的医生谈谈如何降低或控制你患淋巴水肿的风险。