机器人前列腺手术的人类方法:改善癌症治疗后的生活质量。

多年来，前列腺癌手术的主要目标是消除癌症，有可能延长寿命。但前列腺癌筛查和治疗的进步导致了治疗建议的根本转变，其核心是一个关键问题:我们如何不仅能延长寿命，还能改善男性的寿命质量的生活前列腺癌手术后?

前列腺切除术——由于癌症而切除前列腺的手术——在我15年在MedStar Health执行这些手术的过程中已经发展起来。

作为大西洋中部最有经验的神经保留机器人前列腺切除术提供者，我看到技术从具有长期泌尿、性和精神健康副作用的开放式手术转变为现代、精确、微创的手术，极大地减少了负面副作用，极大地改善了患者的长期生活质量。

对于美国男性来说，前列腺癌是第二大常见癌症也是癌症致死的第二大原因到今年年底，预计将有近25万名男性接受新的诊断，超过3.4万名男性将死于前列腺癌。

好消息是前列腺癌确诊病例持续下降而存活率却在增加。男性心理健康方面的污名减少，加上先进的筛查和成像技术，以及机器人手术的改进，不仅在癌症治疗的成功结果方面，而且在男性对治疗的快乐和满意度方面，都有很大的不同。

关注男性的精神(和身体)健康。

在历史上，患有前列腺癌并接受治疗与男性可能不愿讨论的负面副作用有关，包括:

• 抑郁症
• 勃起功能障碍
• 尿失禁(泄漏、频率)
  

因为更好的筛查技术可以帮助我们更快地发现癌症，患者活得更长，我们的现代治疗方案支持寿命和生活质量。

在MedStar Health，我们着眼于全局，以确定最有效的治疗方案，让患者有最好的机会维持或恢复他们的幸福感。我们的多学科团队不仅包括癌症专家和外科医生，还包括注册治疗师，以帮助管理心理健康症状。我们尽一切努力提供一个安全、诚实的环境，让患者可以放心地讨论他们的担忧。

生活质量将是我们与研究伙伴2021年秋季研究的主要重点领域，乔治敦隆巴迪综合癌症中心与新泽西州的哈肯萨克医疗中心(Hackensack Medical Center)合作。该研究将研究减轻前列腺癌、膀胱癌和肾癌长期影响的治疗方案，以帮助患者活得更长、更健康。

MRI技术革新了筛查结果。

的进步磁共振成像技术在过去的五年里，我们已经彻底改变了筛查男性前列腺特异性抗原(PSA)水平升高的方法，PSA是一种在前列腺中制造并释放到血液中的蛋白质。

患有前列腺癌的男性通常PSA水平升高。以前，当检测到高水平通过PSA血检，我们会进行活组织检查，收集并测试前列腺组织是否有癌细胞。这个过程有几个缺点:

• PSA测试可以在没有癌症的情况下显示PSA水平升高。
• PSA升高可能是其他疾病的征兆，如良性前列腺肿大、尿路感染或前列腺发炎。
• 并非所有的前列腺癌都是危及生命的，因为这种癌症在许多男性体内生长缓慢。因此，目前的目标是识别患有临床显著前列腺癌的高风险患者，同时避免对低风险男性进行不必要的活组织检查。

使用先进的核磁共振成像技术，我们在检测相同数量的癌症病例的同时，将活检次数减少了近一半。获得更清晰的核磁共振成像也有帮助临床医生和患者可以更好地决定谁应该接受前列腺癌的活检，谁可能从某些治疗中受益，包括保留神经的机器人前列腺切除术。

机器人手术的好处。

核磁共振成像技术帮助我们精确地看到癌症的位置以及是否在扩散。基于这些信息，以及患者的年龄、整体健康状况和个人偏好，前列腺癌治疗可以包括:

• 手术
• 辐射
• 药物治疗

手术通常是切除癌症的最好方法，MedStar Health在大西洋中部地区继续领先机器人手术专业知识．使用达芬奇®手术机器人系统在美国，我已经表演了3000多个机器人保留神经的根治性前列腺切除术通过切除整个前列腺来治疗前列腺癌

机器人手术使用腹部的小切口，外科医生通过这些小切口插入微型器械。机器人的动作模仿了人类的手腕，但更加灵活，它的小摄像头提供了前列腺和周围组织的3d放大视图。我们使用一个控制台极其精确地引导这些仪器，在对周围支持正常排尿和勃起的健康神经和组织造成最小破坏的情况下切除前列腺。

这种方法的好处比较开放式手术包括:

• 更短的恢复时间
• 更快地恢复正常的泌尿和性功能
• 降低手术部位感染的风险
• 减少失血
• 总体上疼痛减轻

机器人前列腺切除手术对年轻男性最有益，因为如果他们术后癌症复发，仍然可以使用放射治疗。不管病人的年龄多大，我对待每一位病人都像对待自己或家人一样。我对风险和并发症(如尿路或勃起问题)坦诚而透明，并提醒他们，治疗对所有男性来说都是不一样的。

MedStar Health对接受过该手术的男性进行了15年的跟踪调查。我以前的很多病人都愿意和正在考虑做手术的人分享他们的经验。每一位强烈考虑手术的患者都可以选择与年龄和情况相似的前患者交谈，这让他们对手术前后的生活有了更贴切的期望。

由于我的工作主要是进行保留神经的机器人前列腺切除术，所以我在周围组建了一个机器人手术团队，这样我就可以通过我的电子邮件和我们的服务直接联系到我的所有患者及其家人myMedStar患者门户；这种沟通方式对那些要从华盛顿花一个多小时去做手术的人特别有帮助。我在这里支持我的病人和他们的家人，从咨询到手术和康复。

在恢复过程中会发生什么。

手术后，患者在医院的住院时间不超过23小时，比开放手术通常需要的3到5天的住院时间大大缩短。大多数患者在手术当天可以独立行走，大多数患者在三周后感觉良好，可以重返工作岗位。

你需要将导管留在体内7天(而不是开放手术的3周)，患者可以在家安全地取出导管。手术结束后，你可以马上开始开车——但你不必开车去后续预约!如果您没有术后问题，我们可以进行虚拟随访，以节省您的时间和压力。

新技术和研究。

除了达芬奇机器人手术系统之外，更多正在研发中的技术将继续使外科医生能够提供越来越精确的前列腺癌治疗。

实验研究和试验正在使用基于能源的技术，比如冷冻疗法，激光疗法,高强度聚焦超声开发出只针对受影响组织的有效治疗方法。无论是机器人还是人工驱动，基于能量的疗法都是前列腺癌治疗的新前沿。

要确定前列腺癌筛查是否适合你，首先要考虑风险因素:年龄超过50岁;非洲人后裔；有前列腺癌家族史或与结肠癌、乳腺癌或卵巢癌相关的遗传基因突变。

然而，属于其中一种或多种类型并不意味着你应该立即进行筛查。目前的前列腺癌筛查指南来自美国预防服务工作组建议:

• 70岁以上的男性不应常规进行前列腺癌筛查。
• 55 - 69岁的男性应与医生讨论筛查的风险和益处，并共同决定何时开始筛查。

当您和您的医生决定进行筛查时，您的健康将继续是我们的最高优先事项。