通过远程医疗实现行为健康转型

背景

MedStar Health一直致力于增加行为健康服务的可及性，我们努力为我们所服务的社区提供全面、高质量的护理。

根据全国精神疾病联盟，2019年，美国有五分之一的成年人患有精神疾病，但只有不到一半的人接受了治疗。此外，据估计，6至17岁的美国青少年中，每年有六分之一的人患有精神疾病，2016年只有50.6%的人接受了治疗。

甚至在COVID-19大流行之前，MedStar远程医疗创新中心(MTIC)正在与系统的行为健康领导者合作，试点远程医疗的机会，以支持访问、效率和更多——尤其是因为行为健康主要是一种认知和对话的专业，患者可能不需要亲自进行身体检查或程序。该团队专注于门诊设置和急诊科(er)，住院单位试点是一个长期目标。尽管最初患者数量较少，提供者资格认证过程漫长，利益攸关方需求复杂，但开发了有前景的远程医疗模型，并奠定了必要的基础。

然后，在2020年3月COVID-19大流行开始时，MedStar Health迫切需要维持行为卫生保健，帮助防止COVID-19在患者和提供者之间传播，并根据大流行呈现的新的独特压力源为这些服务的需求可能激增做好准备。

的想法

在大流行到达MedStar Health服务区域的几周内，MTIC与MedStar Health行为健康团队合作，迅速实施远程医疗解决方案。利用一系列平台，包括用于发布的Bluestream Health平台MedStar健康视频访问2020年3月，该团队为多种行为医疗保健设置和需求快速开发并扩展了远程医疗服务:

  • 门诊个人预约:患者可以通过电话和MedStar健康视频访问获得预定的，通常是一对一的预约。

  • 协作式护理模式:患者可以使用电话和视频接受团队的护理，包括行为健康护理经理、初级保健医生和精神科顾问，他们也使用技术来协调护理计划。

  • 门诊团体治疗:除了面对面的小组会议，患者还可以通过Zoom参加小组治疗。

  • 急诊室的TeleCIS和TelePsych:在急诊室接受护理的患者白天可以通过现场或远程危机干预专家(CIS)通过Bluestream健康平台通过视频看到，并计划在2021年晚些时候由远程精神病学提供者集团合作伙伴QLER在工作时间后提供虚拟覆盖。

  • 住院治疗和会诊:急诊室、住院环境和在家工作的提供者，包括QLER提供者，可以通过视频与住院患者、他们的家人和其他专家进行咨询。

这些平台帮助我们在患者所在的地方与他们见面，并使大多数人能够在MedStar医疗设施之外通过视频获得治疗，这对那些由于大流行相关压力源而出现症状加重的患者尤其重要。此外，一些MedStar Health行为健康提供者已经能够在自己家中远程为患者提供护理，这也可以支持提供者的福祉，特别是在大流行期间，我们都在应对独特的挑战。

值得注意的是，突发公共卫生事件促使报销和发放许可证的格局发生重大变化，从而有可能提供如此全面的远程医疗服务，以应对COVID-19大流行。在危机之前建立相关的团队和合作伙伴关系以及试点项目也发挥了巨大作用，为迅速适应和应对COVID-19奠定了坚实基础。

影响

在大流行前一年，MedStar health试点的门诊部和急诊部行为健康远程医疗会议加起来只有两位数。在COVID-19应对的第一年，这些数据激增至约66395次定期门诊视频访问，以及住院患者见面、舍入和急诊室/独联体互动之间的约4000次医院视频会议。

为了进一步说明情况，在2020年3月之前，几乎100%的MedStar健康行为医疗保健都是亲自提供的。在大流行开始时，门诊诊断量迅速下降到不到总诊断量的10%，而电话诊断量迅速增加。3月下旬，随着MedStar健康视频访问计划门诊预约的推出，视频访问开始增加，并在整个大流行期间持续增加。

在大流行应对措施启动后的一年内，远程医疗在几个显著方面改变了行为健康服务线路:

  • MedStar保健在大约三周内恢复并超过大流行前的流动行为健康量与初级保健业务量恢复近三个月的速度相比，这是一个显著的速度。

  • 该团队代表了流动体量的一个组成部分Zoom于2020年4月底开始提供门诊团体治疗，举办了2660多次会议，参与人数超过24660人在大流行应对的第一年。

  • 门诊行为健康服务是截至2021年3月，仍有95%以上的预约是通过视频和电话完成的而其他专业则主要倾向于到诊所就诊。

  • 在大流行前一年，MedStar Health门诊行为健康预约的患者缺席率中位数为18.6%。然而，随着电话和视频预约的增加，2020年3月13日至2021年3月12日期间的缺席率中位数降至11.1%不露面率同比下降40%以上．由于远程医疗使用量的增加，所有就诊类型(办公室、电话和视频)的未就诊人数都有所减少，这有助于更多患者利用现有的MedStar Health资源获得护理。

随着MedStar Health在大流行期间继续提供行为医疗保健，我们也在探索这种远程医疗转型对服务线路的未来可能意味着什么:

  • 随着视频访问的增加，以及政策环境的变化，以支持日益增长的远程医疗需求，有可能实现从新的地区招募更多的行为健康专家．当某一地区的需求可能超过供应商的可用性时，这是至关重要的。我们在2021年与远程精神病学提供商集团QLER发起的合作伙伴关系，以支持行为健康服务线，这就是潜力的一个例子。

  • 这种转变也提供了机会减少在实体办公地点的投资并将这些资源再投资到其他服务线上。

随着患者、提供者和领导者越来越多地认识到远程医疗在增加获取、提高效率和患者体验方面的潜力，我们希望看到上述趋势延伸到大流行之外。MTIC团队今天的一个关键优先事项是告知未来的政策格局，希望继续支持这项工作，特别是基于我们从大流行期间已经到位的积极报销和许可框架中学到的东西。我们发现，电话和视频访问的报销可以帮助减少那些没有同样机会或有时偏好办公室护理的弱势人群获得行为医疗保健的障碍。

资源

网站
新闻
奖状

Elias K. Shaya，医学博士“远程医疗对我们的行为健康服务有重大影响，尤其是对门诊患者。它极大地降低了患者不露面率，并改善了访问和便利性。这对我们最脆弱的病人来说尤其如此，否则他们除了安排孩子照顾和请假外，还必须乘坐几辆公交车去诊所。远程医疗还能让我们更好地了解患者的环境，更容易让家庭成员参与护理，甚至有时能让我们认识到风险。有一次，我们的团队在视频会话的背景中发现了一个可能的危害源，并可以对其进行适当的干预和保护。鉴于这些对患者护理的杰出贡献，我们相信远程医疗对我们未来的服务仍将至关重要。”

- Elias K. Shaya，医学博士，MedStar Health区域医疗总监和行为保健高级副执行董事

Corneliu Sanda，医学博士“远程精神病学(住院患者视频访问)已被证明是一种极好的工具，使我们能够满负荷运转，并保持所有床位开放，患者流量与大流行前相同。在[MedStar远程医疗创新中心]的帮助下，我们能够实施一个流程，允许我们的一名提供者(无法在现场工作)继续在住院行为健康部门为患者看病。我们做到了这一点，对设备流程的干扰最小，我们能够远程利用提供商，这给了其他提供商一些非常需要的时间。该平台非常易于使用，直观且用户友好。它非常灵活，允许我们使用各种设备并适应每个患者的需求....我们成功地对该项目进行了6周的试点(目前仍在进行)，同时与系统内其他也在实施类似项目的单位分享了我们的一些经验。”

- Corneliu Sanda，医学博士，精神病学系主任，行为健康服务线主任，MedStar富兰克林广场医疗中心

页面最近更新:07/01/21

总结

该团队在COVID-19大流行期间迅速推出、扩大和维持了行为健康远程医疗服务

团队

MedStar远程医疗创新中心与MedStar健康行为健康领导者和提供商合作

状态

活跃的

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