总结
这篇介绍性模块走学习者通过不流血的医学与外科的历史和识别关键因素导致的增长不流血的方式。
这些继续教育(CE)认证介绍模块走学习者通过不流血的医学与外科的历史(BMS);识别关键因素导致的增长不流血的方式;提纲策略,确保病人安全与福祉;并讨论相关的法律和伦理问题BMS。这些模块的目标受众是世界各地的卫生保健提供者和管理者有兴趣学习减少输血的患者的护理。
成绩单
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不流血的医学和手术是什么?
不流血的医学是一组以证据为基础的战略,使医疗服务提供者能够安全有效地治疗病人的输血同种异体全血或其主要组件。相反,重点是使用药物治疗,手术和麻醉技术和战略规划支持不流血的医学的三大支柱:减少失血;优化组织氧化;和管理贫血。稍后我们将讨论更多关于三大支柱的模块。
重要的是要记住,不流血的方法是优化护理的目标当输血不是一个选择。
让我们来谈谈如何需要出现。
不流血的医学与外科的历史
1940年代,科学进步在收集、匹配和储存血液辅助快速发展和接受输血。广泛使用在第二次世界大战之后,输血成为根深蒂固的医疗实践。这个矛盾和耶和华见证人的宗教观点,他们认为给予或接受输血的血液一样不可接受的消费。
证人拒绝输血作为保健的标准,和他们最初拒绝会见了在医学界不甚了解。临床医生愿意治疗这些病人很少,因此,他们没有收到相同级别的关心那些接受输血。这使的代表见证社会接触,和富有同情心的医生合作找到解决的最佳护理。
随着时间的推移,这些努力导致了同行评议,以证据为基础的研究显示的效果不流血的策略,这种新方法开始被认为是有益的目击者和一般人一样。让我们看看一些最重要的因素导致其逐步采用和增长。
输血可能帮助手术后病人康复得更快吗?
增长的不流血的医学和外科手术
考虑以下问题:输血可能帮助手术后病人康复得更快吗?
输血的风险
类型不匹配的风险,污染,疾病传播,摘要与急性肺损伤(TRALI) transfusion-associated循环过载(墨西哥),免疫抑制,急性肾损伤(AKI)
主动与被动医学方法
输血的风险
也有许多与输血相关的风险。现在许多医生认为输血反应的方法,认为医学目标必须积极主动,导致他们更加开放的途径关心不需要输血。
临床医生可以安全地没有输血治疗病人。不流血的策略可以有几个显著的优点:
- 更少的并发症和更快的恢复时间
- 更低的死亡率
- 降低医院成本
不流血的医学的安全性和有效性
多年来,研究表明,临床医生可以安全地治疗病人,而无需使用输血。事实上,不流血的策略可以有几个显著的优势,包括更少的并发症和更快的恢复时间,降低死亡率,减少医院的成本。
改变法律的气氛在1980年代和90年代BMS的促进增长。个别案件关键在加强和扩大upon-idea病人身体的权利。推动在医学界最前沿的护理病人的愿望
强调病人的权利和选择
不断变化的法律氛围在90年代和1980年代也促进了不流血的医学和外科手术的发展。个别案件关键在巩固和扩大在病人身体的权利,和有一个伟大的推动在医学界把病人的愿望的护理。
回顾:BMS的增长
由于这些医学和法律的进步,医院开始发展正式的项目不流血的医学和手术,和临床医生更创新的方式治疗不流血的患者。让我们听到更多关于这个从史蒂夫·埃文斯博士,首席医疗官MedStar保健。
斯蒂芬•埃文斯博士
首席医疗官,MedStar健康
我认为在美国非常physician-centered重点而不是以病人为中心。这不是自私的需要;它只是,大多数决策是单向的:从医生的病人。我认为现在每个人都清楚了解共享决策的价值在病人和医生之间,理解和认识到我认为耶和华见证人至关重要但我认为所有的病人在理解他们的需求和欲望。
我认为第二件事是发生在过去十年中,更清楚地了解现在支持的证据的结果更好,当你不使用血液和管理患者的输血。数据现在是压倒性的,限制血液用于住院病人对他们的整体结果具有积极的影响和生存的医院。我认为这两件放一个大的关注为什么如此至关重要证人社区的需要。在non-Witness社区,认识到不使用血液和使用血液管理流程,以确保我们可以给他们最佳的护理是一个大问题。它明显提高了他们的结果。所以能够建立和扩大一个工具箱来管理证人社区不仅有利于他们,所有人都受益于它我们的病人在我们的医疗保健系统。
我认为未来的不流血的药物可能是其中一个最令人兴奋的在医学领域在未来五十年。如果你是一个科学家和集中在这个领域,这将是不可思议的。如果你是一个医生,医学的实践将会改变明显在手术室和重症监护病房。如果你说作为一个医学生,“天哪,我感兴趣的是不流血的,”我看着他们说,“为什么你不?这将是一个令人难以置信的。”
MedStar国际培训中心不流血的药