注意:病人数据不完全可见保护隐私。
背景
位于首都的心脏,MedStar华盛顿医院中心是全国100家最大的医院之一,收到超过88000总急诊科(ED)访问一年。与许多其他城市EDs、过度拥挤和复杂的护理可以导致病人等待时间长。
作为回应,医院成功地实现了一个面对面provider-in-triage(坑)计划。这实质上驻扎医生协助病人在他们进入等候室的ED。它减少了“door-to-doctor时间,”离开ED患者的数量不被发觉,和等待时间的药物。坑的转变可能会对医生来说更是困难重重,然而,看到了90名患者,驻扎在一个位置容易中断,尽管它是方便工作流程。
2015年,MedStar创新研究所(MI2)和MedStar急诊医师认可一个机会利用远程医疗进步发展,现代化,进一步加强坑项目已经成功。他们与一个创业公司考虑工作流如何改进和远程医疗技术可以提供更快的急救护理,提高患者和临床医生的经验。他们驾驶最终成为MedStar卫生应急部门(ED) TeleTriage计划,从MedStar华盛顿医院中心。
的想法
ED TeleTriage模型下,医生曾经驻扎入口处的ED坑从远程命令center-yet转变目前仍然是核心工作流。首先,在急诊分诊护士病人面对面的采访。然后,护士通过视频连接连接到外部主治医师和总结病人的症状,医生与患者。同时,远程指挥中心医生看着电脑screens-one显示一个安全、生活、双向视频和音频连接,另一个显示电子健康记录(EHR)。
听完分诊护士的总结,回顾病人的电子健康档案,并直接相互作用(但实际上)的病人,医生机构直接订单输入诊断和治疗计划。而不是回到等候室,ED患者转移到内部区域的实验室在哪里,药物,和病人运送放射学。
该模型消除了一些重复的步骤,需要单独病人和护士和医生说话。相反,当所有的病人还看到一个提供者,并且得到了一贯的评价和管理,这个连接步骤提高效率和导致更短的等待病人。大约三分之一的时间,病人不需要额外的诊断测试或药物比坑的命令的医生,和主要临床团队可以完成患者的ED访问基于最初的干预措施。
影响
从2015年到2019年秋季,超过50000名患者通过TeleTriage模型访问已被记录。护士之间的平均等待时间的要求咨询和屏幕上的医生看到病人是28秒。
Pre-TeleTriage,每个坑的最大工作负载转移90例。通过新模型,这一数字升至137例不使用任何额外的医生资源。环境也大大改善了医生:他们可以坐更多,经验少的干扰,甚至可以使用跑步机办公桌。
这个模型已成功MedStar华盛顿医院中心和其他MedStar保健医院做出指导和紧急护理中心。
2021年7月更新
2019年10月以来首次分享这个故事,TeleTriage计划不断扩大以及成功的飞行员,包括规模较小一般teleconsults提供燃料。COVID-19流行前,团队支持额外MedStar卫生应急部门和紧急护理网站,甚至创建并组成一个“堡垒”,进一步服务系统的北部地区和额外增长的计划。
2020年3月,TeleTriage teleconsult燃料基础设施发展和扩展成为帮助MedStar保健COVID-19响应。帮助管理可能过度拥挤和飙升的整个系统,MI2 MedStar远程医疗创新中心(MTIC)和MedStar急诊医师(MEP)团队被指控迅速使指定MedStar保健团队打电话给紧急医疗提供者在什么被称为MedStar急症护理协调中心(MAC3)在大流行期间。
MAC3很快支持广泛的位置:
MAC3提供者接受电话里面所有MedStar卫生应急部门,24/7。
团队也支持帐篷外应急部门的评估、治疗处置(等)工作流程。这个定位面对面急诊分诊护士well-appearing,低风险患者疑似感染COVID-19 MAC3到提供者的评估,考虑测试和放电处理决定或开始照顾持续在急诊室治疗。
此外,MTIC和议员被指控所有MedStar保健紧急关心访问同一个MAC3,支持紧急医疗网站的数量从5 - 33 (Righttime医疗收购后的数量)。
类似基础设施建立在规模较小的区域,包括专业护理设施,住院单位,MedStar保健家庭护理。
大流行应对的第一年,MAC3交付估计有84470 +远程医疗会议于3月13日,2020年到2021年3月13日。截至2021年5月,MAC3支持比任何一个病人互动MedStar卫生应急部门在之前的12个月里,和目前对大约350 - 400一天病人接触。临床操作MAC3也正式的领导考虑到其服务的规模,支持的医疗主任,首席医师助理和行政支持。团队甚至发表它的一些结果《急诊医学》杂志上研究中,题为“远程医疗的初步评估的评估方法,治疗,和卸货Low-Acuity疑似COVID-19患者。”
MTIC和议员的长期愿望发展和规模MAC3 TeleTriage程序已经意识到,在应对COVID-19流行和由于持续的协作和创新整个体系。在这个过程中,MAC3病人护理做出了巨大的贡献,提供福利,质量和安全,甚至金融稳定。展望未来,这多方面的,全系统服务将继续发挥关键作用在社区照顾MedStar保健服务。
资源
网站
新闻
新闻报道:
- 贝克尔的医院检查,”MedStar保健减少某些ED访问长度近63%通过远程医疗”(2020年10月26日)
- 布隆伯格,”自动化实际上创造了更多的就业机会,至少在开始的时候”(2019年2月13日)
NBC华盛顿”,虚拟ER在MedStar减少了等待时间”(2017年12月18日)
华盛顿商业杂志”,如何特区医院减少等待时间,一些最长的城市吗”(2017年5月15日)
其他的报道:
MI2编辑部”,MedStar卫生研究突出的好处将远程医疗整合进急诊室在COVID-19工作流”(2020年10月26日)
美国医院协会”,成员行动的案例研究:TeleTriage急诊科计划,MedStar华盛顿医院中心,华盛顿特区”(2018年5月)
顾问委员会”,MedStar医院如何削减艾德等待时间超过1小时吗”(2017年5月22日)
出版物
《急诊医学》杂志上”,远程医疗的初步评估的评估方法,治疗,和卸货Low-Acuity疑似COVID-19患者”(2020年8月7日)
页面最后更新:07/01/21
总结
团队开发了一个虚拟分类项目更快的急救护理。团队
MedStar远程医疗创新中心MedStar急诊医师
