总结
输血可能并不总是必要的，在某些情况下，输血可能会造成伤害。在这个视频中，Dr. Sumner Gerald Sandler是MedStar乔治敦大学医院病理和检验医学系输血服务部的医学主任，他描述了无血药物和手术如何提高了MedStar Health的质量和安全性。
成绩单
当我听说这里将会有无血医学和外科手术时，我真的非常高兴，因为这是我所拥有的场地的一部分，有点像，“在这里”，这不是我有很多经验的东西，真的没有专注。它来到这里，显然提高了我们医院输血服务的质量，使其更加完整。如果病人因为宗教原因，科学原因，或者其他原因，不愿意接受输血，我们现在有一个专业的团队可以处理这些问题，这提高了我对输血医学的全面了解。这部分现在得到了很好的照顾。
对它的主要影响是我们已经能够关注并提高我们的知情同意的质量。我们现在可以和那些讨厌输血的人交谈，并与顶级专业人士交谈，了解情况;他们的网络远远超出了医院，这是一个重要的方面，我认为我们已经使这家医院更适合这个社区的很多人。社区里的人都愿意来乔治敦大学，享受在学术中心的好处。但如果没有一个知情的、专业的工作人员，他们可以专注于“我不想流血——这不是我做事方式的一部分。”它极大地改善了我们与社区接触的方式，并说:“进来吧，我们有和你想法相同的人。”
我们谈论的是一个触发点——这才是真正的关键——一个触发点，一个人应该在这里输血，当我接受训练时，那是在50年代和60年代，我们会在这个水平输血……如果有人降到这里，你必须输血。这个数字可能是，假设，每分升10克，10…然后我们会到9,8，我们现在安全地输血到7。
现在有个人在医院里，是位女士，她在《祝福2》上;她的血红蛋白低于6;我们很难匹配到她。几年前，如果她6岁——比10岁小得多——我们可能会觉得有必要给她输不完全匹配的血，……这就是我们现在的问题。我现在非常舒服地坐在这里，知道她的水平很低，我昨晚见过她，今天早上见过她，她很好。我学会了坦然接受，不再强迫自己给她不理想的东西。
这是从哪里来的?它来自几十年的经验和出版物，这些出版物来自全球，全世界的耶和华见证人社区，事实上，我在60年代使用的特定资源来自巴西，但它们是出版物，它们是高质量的出版物，我了解到一个事实，你不必在这里输血，你可以去这里，你可以去这里，事实上，你可以不输血……
这个基础现在已经进入了我们所说的病人血液管理。在这个医院,顺便说一下,我们使用术语以病人为中心的血液管理将注意这样一个事实,我们关注“病人个人需要什么,”个性化医学,这就是我们关注的,调整整体输血医学关注的那个人……一种匹配的医疗方面的人,我们通过不流血的医学和手术计划为那些不想有一个原因是输血。
我花了6年标题输血服务在耶路撒冷,以色列,我可以告诉你,他们有一个很好的国家血液计划,但血液在中东的库存因为各种各样的原因不一样的,有的时候我就会很担心供应较低,但是我知道我们可以安全地,不妥协的治疗,提高输血体验的质量给更少的血液。
如果你没有输血，就不会有并发症。这是这个新重点的一个非常关键的部分，它来自耶和华见证会的经验。
我做过心脏直视手术，我面临的问题是，如果我真的不需要，我还想要别人的血吗?那个外科医生不知道我的专业，他走进来说，“你知道，我们已经要求你签署输血知情同意书，我说，你知道，我是输血医学的专家，我已经在这行工作了几十年，但我不得不面对我向人们抽象谈论的现实。当我真正想到的时候，我想要别人的血吗，除非我和我的白大褂一样白我才会想要输血吗，除非我有生命危险，这就是我的来源，也是当代输血医学专业化的发源地，当然，这也是无血医学和外科的发源地。
没有人愿意在没有必要的情况下捐献一单位的血液，因为如果它不能使情况好转，甚至可能使情况变得更糟，那就不是好的药物。所以这是一种动力，用尽可能少的血量来做最好的药物。[讨论以病人为中心的血液管理和危及生命的血液并发症，或者可能是终身感染……高级医生看到了更多的并发症]
我依靠我的老同事向我的年轻同事传达他们的经历的现实，他们给了一个单位的血液，可能导致了艾滋病病毒，可能是丙型肝炎，然后质疑，“我真的需要给史密斯女士注射那个单位的血液，导致她有这种并发症吗?”我希望这个信息能从经验丰富的医生那里传达给那些正在学习的人。
真正让我高兴的是，MedStar乔治敦大学医院的领导层一直接受，支持，并非常热情地鼓励我们通过无血药物和手术项目推进以患者为中心的血液管理。它运行得很好……
以患者为中心的血液管理项目关注的是:“我们必须输血是因为病人需要这种支持，而我们不想输血是因为输血可能导致终身或危及生命的并发症。”我们想要告诉医生的是:如果你的病人没有输血，就不会有终身或危及生命的并发症。你必须在输血并发症的严重性和血红蛋白在几天内升高的短暂好处之间取得平衡，这种平衡是输血决策的重点。
我在非洲国家有不错的经验，我在中国帮助开发了一个大型血液中心，我去过中东的大多数国家。在这些国家，血液供应并不像美国这里那样充足。在某种程度上，我们从他们的经验中学到了很多，因为他们的输血量不像我们那么高，他们发现自己可以做得很好。因此，当我们开始帮助我们在非洲的同事时，这些国家的输血水平和输血量可以得到更大的保障，也可以得到更大的理解，因为我们知道，我们不需要像过去那样输血那么多。
我们从他们和他们的经验中学习，你可以做手术，用比我们在这个国家做的更少的输血来处理很多疾病。我们正在学习分离，这是你需要的正常血液量，但这已经足够好了，这是我们想要的，因为额外的，两者之间的差异，有可能导致非常严重的并发症。