2018年社区报告

我们在社区工作的故事

在整个马里兰州和华盛顿特区，MedStar Health与社区合作，以增加医疗保健机会和教育。我们的目标是改善所有居民的健康和福祉。

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  为身体受损的病人建立力量和独立性

  在上面的视频中，MedStar国家康复医院的病人Dan Evans和脊髓损伤协调员Harsh Thakkar讲述了他们在适应性运动和健身项目中的经历。

  适应性运动和健身项目

  每周二晚上和周六早上，丹·埃文斯都会去健身房。他和教练一起指导他进行阻力训练、循环训练和核心强化训练。他和健身的伙伴们聊天——他每周都会见到的那些人——挥汗如雨，然后回家。

  但这不是普通的健身房。丹也不是典型的健身房客户。

  2007年，他的脊髓受伤导致下肢瘫痪。两年前，当他结束最后一次物理治疗时，他知道自己需要一种方法来继续锻炼和增强自己的力量。

  67岁的美国国税局退休律师丹说:“我知道，如果让我独自在家锻炼，那是做不完的。”“我很高兴发现有一个项目可以帮助我继续取得进步。”

  这个项目就是MedStar国家康复医院的适应性运动和健身项目。它的服务是完全免费的，这要感谢戈登和玛丽莲·麦克林基金会的资助。

  该项目旨在为患有脊髓损伤、中风、多发性硬化症和其他疾病导致的神经功能障碍的参与者建立和提高力量、肌肉耐力、灵活性、功能能力、整体情绪和信心。

  已有4年历史的MedStar健康项目创立的愿景是，在患者出院后接受的物理治疗之外，为他们提供一种健身资源。大多数参与者是通过他们的理疗师推荐来参加这个项目的，而其他人则是通过我们的社区外展计划和口口相传来了解这个项目的。

  “我们的目标是创建一个类似于你在当地健身房发现的健身项目，”哈什·塔卡尔说，他是MedStar国家康复网络的脊髓损伤协调员。“除了这里，我们有经过专门训练的专业人士，帮助那些神经障碍患者恢复力量。”

  
  

  

  
  

  来源:https://www.nchpad.org/111/860/Spinal-Cord-Injury-and-Exercise

  健身课程包括以拳击为基础的健身、循环训练和适应性运动调理等等。经过认证的培训师可以根据个人需要定制课程。这些认证的教练来自MedStar Health的合作伙伴DPI Adaptive Fitness，专注于专业、有经验和可靠的教练。他们拥有物理治疗、个人训练、训练营、拳击、团体运动和适应性健身等方面的背景，为参与者设定现实的目标，并提供既安全又积极的服务，促使人们表现得超出自己的预期。

  对于那些寻求更高水平活动的人，该项目还提供了广泛的娱乐性和竞争性适应性运动项目，包括轮椅篮球、四轮橄榄球、自行车、划船、地滚球等——所有这些都免费向任何残疾人士开放。体育项目提供教练、培训、设备和旅行协助，并在全年举办适应性体育比赛。

  虽然这些医疗之星健康项目在身体上的优势是显而易见的，但许多参与者从他们的同伴那里获得的精神支持、鼓励和社交丰富也同样受益。

  塔迦尔说:“我们看到许多人第一次低着头来，他们只想锻炼完就回家。”“然后过一段时间，他们就会完全投入其中，趾高气昂，充满自信。”

  健身项目参与者丹·埃文斯就是这样。

  “我正在培养的力量和耐力让我能够保持独立，这是至关重要的，”埃文斯说。他补充说，多亏了这个项目，他有了在杜邦圆环(Dupont Circle)附近轻松骑车的耐力。“我觉得我可以做任何事。”

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  帮助病人满足医院以外的需求

  在上面的视频中，MedStar港口医院的社区健康倡导者Antoine Langley和区域项目协调员Elizabeth Sebastiao讨论了MedStar健康巴尔的摩医院的社区健康倡导者的作用。

  巴尔的摩就业劳动力计划

  芮佳娜·希斯只能靠自己了。67岁的她说，她没有得到家人或朋友的支持，因为他们不是搬走了就是去世了，这让她很难找到一个人载着她往返于与医生的多次预约之间。

  当她被介绍给安托万·兰利时，情况发生了变化。

  “他为我安排了预约，为我叫了一辆优步，并告诉我他们什么时候会来这里，”兰德斯顿的居民、MedStar Harbor医院的病人希斯说。“没有安托万，这是不可能的，因为我没有任何亲人。”

  安托万是30多名非医学入门级助理之一，他们的工作对象是来自弱势社区的高危患者。社区健康倡导者和同行康复教练来自四家医院——MedStar Franklin Square医疗中心、MedStar Good Samaritan医院、MedStar Harbor医院和MedStar Union Memorial医院。

  这些职位是巴尔的摩就业劳动力计划的一部分，旨在帮助患者解决严重的社会需求，这些需求对整体卫生事业援助、食品、交通、稳定的住房和药物咨询产生负面影响。例如，安托万的工作可能包括跟踪患者以确保服用药物，安排交通去约会，协助为公共利益登记患者，或在疾病后的常规护理中与患者一对一工作，或管理慢性疾病，如心脏病。

  该项目对患者、参与者和临床医生来说都是成功的。区域社区卫生项目协调员Elizabeth Sebastiao说，社区卫生倡导者住在他们服务的社区，因此能够在更个人的层面上与患者联系。

  伊丽莎白说:“他们可以对病人说，‘我也曾遇到过同样的情况，我理解。’”她补充说，该项目有助于降低再入院率。“建立这种信任关系会让他们愿意敞开心扉，表达自己的挑战。”

  自2017年9月该项目开始以来，社区卫生倡导者已经对680多名患者的遭遇作出了回应，产生了近4000项干预措施。同伴康复教练与280多名客户合作，提供了260多份物质滥用资源转诊。

  
  

  

  
  

  资料来源:2017年7月至2018年6月在MedStar富兰克林广场医疗中心、MedStar好心人医院、MedStar港口医院和MedStar联合纪念医院。

  对于员工本身来说，该项目帮助他们获得了就业信心，并为他们提供了一个非常有回报的职业道路。对于社区健康倡导者安托万来说，这个机会来得再快也不为过。

  “我遇到了困难。我失业了，没有人愿意雇用我，”独自照顾三个孩子的单身父亲安托万说。所以，当第二次机会出现时，他抓住了这个机会，为自己和他的社区带来改变。

  “这是我传播知识的机会，可以帮助人们克服障碍，”安托万说，他参加了一个为期四周的培训项目，包括医学术语课程，如何记录笔记，以及如何进行病人家访。“对我来说，最大的收获就是每天都能真正地帮助别人。”

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  帮助孩子独自在家时保持安全

  上图是MedStar健康居家计划的参与者

  小鬼当家计划

  奥尔尼地区的居民获得了一种宝贵的资源，可以帮助他们做出职场父母可能不得不做出的最艰难的决定之一——把孩子独自留在家里。

  MedStar Health公司提供的“独自在家”项目帮助8到12岁的孩子做好准备，让他们能够有短暂的独处时间。参与者将学习有关应门、保持房屋安全、何时拨打911以及其他技能的有用技巧。

  MedStar Health的社区外联协调员Dairy Marroquin说，该项目是五年前创建的，目的是满足社区成员的需求。

  她说:“父母担心的是放学后在父母下班回家之前的一段时间。”她补充说，这个项目对那些需要照顾弟弟妹妹的大孩子特别有帮助。

  该课程只面向儿童，在每个月的第三个星期六上午9点到中午举行。该课程由认证讲师授课，费用为35美元，涵盖的主题包括:

  • 理解独自在家的责任
  • 认识到紧急情况，知道该怎么做
  • 维护安全的环境
  • 在回家的路上，在门口，在电话里与陌生人打交道
  • 认识到什么时候需要急救以及如何迅速采取行动
  • 安全准备健康零食

  课程结束后，孩子们会收到一本《小鬼当家》手册，鼓励他们在没有大人监督的情况下在家时随身携带这本手册。这本手册总结了课堂上讨论的所有内容，加上一些重要信息，如紧急电话号码、急救技巧和简单的微波炉食谱。

  “我学到了在无人监督的情况下做好准备、保持冷静和安全的重要性，”最近一名学员说。“每次我一个人在家的时候，我都会用我学到的东西。我不会为陌生人开门，我了解周围的环境，我有可以信赖的成年人。”

  
  

  

  
  

  来源:https://dhr.maryland.gov/documents/Child%20Protective%20Services/Brochures/Unattended-Childre-Brochure-2016.pdf

  目前，“独自在家”课程只在MedStar Montgomery医疗中心开设，但组织者计划在来年将该项目扩大到其他有需要的地区。计划包括在当地小学举办课程，让家庭更容易接受该项目。

  Dairy说:“通过口口相传，这些课程非常受欢迎。”“离开学校的孩子们不仅更自在、更自信，他们的父母也一样。”

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  为工作和生活的社区成员提供专业的医疗建议

  上图中，医学博士Rajus Chopra是MedStar华盛顿医院中心的内科医生，在“问医疗保健专业人员”会议上与一名社区成员交谈。

  询问医疗保健专业人员

  一个周五的下午，在美国国土安全部(DHS)的一间会议室里，大约15名员工聚在一起讨论心血管疾病和高胆固醇。

  一个人刚满50岁，她想知道自己是否应该开始每天服用婴儿阿司匹林来预防心脏病，而另一个人想知道自己的饮食中应该包括哪些对心脏有益的食物。

  虽然这些问题与国家安全无关，但它们是内科医生Rajus Chopra医学博士非常乐意回答的重要问题，这是MedStar华盛顿医院中心“向医疗保健专业人士提问”项目的一部分。

  “对于参与者来说，这是他们在自己的环境中与医生联系的机会，”医学博士、MedStar Health的内科医生和项目协调员Nnenna Oluigbo说。“他们在这些疗程中有很多问题，因为在他们自己的医生预约中，没有足够的时间问所有的问题。”

  除了像国土安全部这样的工作地点外，在整个华盛顿特区服务不足地区的老年健康中心、社区娱乐中心和经济适用房社区，也会举行“问保健专业人员”会议。

  “我们的目标是为社区带来资源，并满足他们的需求，”Lindsay Arrington说，他是MedStar华盛顿医院中心社区健康拓展部的经理。

  

  
  

  来源:https://www.cardiosmart.org/~/media/Images/Infographics/2018/Diabetes-and-Heart-Disease-Risk.ashx

  询问医疗保健专业人员的主题包括糖尿病、心血管疾病、高血压和乳腺癌。演讲者包括MedStar Health的内科医生、神经学家、心脏病学家、护士和糖尿病教育工作者。

  会议以30到45分钟的演示开始，之后鼓励与会者提出任何健康问题，即使他们的问题与讨论的主题无关。虽然该项目的创建是为了造福社区，但参与的医生也发现它非常值得。

  “医生们绝对喜欢它，”Nnenna说。“他们感到满足，因为他们可以亲眼看到自己正在做出改变。”

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  为在校大学生提供便捷的优质医疗保健权利

  上图是马里兰圣玛丽学院大三学生卡姆·凯利(Cam Kelley)在校园健康中心接受医疗护理。

  马里兰圣玛丽学院合作伙伴关系

  每个学年，大多数大学生都期待着一个有趣而轻松的春假，但卡姆·凯利的春假却完全不是这样。

  “作为一个患有慢性疾病的人，我发现我所有的休息时间都花在跑去看医生上了，”马里兰圣玛丽学院大三学生凯利说。“如果你大部分时间都待在全科医生的办公室里，你很难享受春假。”

  但现在，得益于学院和MedStar圣玛丽医院在2017年秋季开始的合作关系，凯利和所有圣玛丽的学生都可以方便地在校园里获得专家医疗服务。

  在大学上课期间，MedStar Health的一名医生助理和一名医疗助理每个工作日的下午都会在校园的新健康中心待上四个小时，让像凯利这样的学生在需要的时候很容易得到所需的护理。

  “现在，我可以在上课时间前后去看医生，”她说。

  在与MedStar Hea188金宝188金宝搏lth合作之前，遇到医疗问题的学生到护士室就诊，结果却被转到家乡或校外的医生那里——这占用了宝贵的课堂时间。

  
  

  

  
  

  资料来源:大学健康监测网https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4673518/

  圣玛丽学院健康中心主任劳里·舍尔说:“我们的校园位于一个公共交通服务不完善的地区。”“我们与MedStar Health的合作让学生有更多的时间专心学习，因为他们在校园就可以得到很好的医疗服务。”

  除了接受日常学生健康问题的治疗，如感冒、流感和红眼病，学生还可以获得扩大的女性健康和心理健康服务，以及将处方直接送到校园的药物递送服务。2018年，565名学生在该中心接受了护理。

  “圣玛丽学院为这个社区增添了许多特别之处，”人口与社区卫生主任洛里·维尔勒尔说。“我们希望尽自己的一份力量，确保这些优秀的学生得到他们需要的照顾。”

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  携手改善城市中最弱势儿童的福祉

  上图是位于华盛顿特区的儿童移动医疗诊所/罗纳德·麦克唐纳移动护理中心的医务人员，

  CVS Health和MedStar乔治城大学医院儿童移动医疗诊所合作伙伴关系

  埃莉诺·温菲尔德(Eleanor Wingfield)把医生办公室的助手们当成家人。这位55岁的华盛顿特区西南居民是乔治敦大学医疗之星医院的患者，已有15年以上。一开始，她会带女儿去就医。现在，她的女儿有了自己的孩子，他们也都是病人。

  然而，他们的医生办公室并不是你想象中的那种“办公室”。

  温菲尔德的孙辈是KIDS移动医疗诊所/罗纳德·麦克唐纳护理移动®每年接待的800多名儿童中的一员。该诊所占地300平方英尺，是最先进的MedStar健康医疗单位，前往服务不足的6、7和8号病房，为儿童提供医疗服务，而他们的家庭无需直接支付费用。

  对温菲尔德来说，流动诊所给她的家人提供了宝贵的医疗资源。

  “我不知道没有它我们该怎么办。事实上，就在昨天，我打电话来是因为我的孙子病得很重，”她说，并补充说，如果她不能使用流动医疗诊所，急诊室将是这个患有哮喘的蹒跚学步的孩子唯一的选择。“他们当天就给他预约了，像往常一样，对他照顾得很好。”

  现在，由于CVS健康公司提供了15万美元的赠款，MedStar健康公司可以为该地区的儿童提供更好的护理，扩大了对哮喘患者、精神健康问题患者和食品不安全患者的服务。

  这项为期两年的赠款有三个重点领域:改善患有慢性哮喘儿童的健康，通过帮助家庭获得准备健康膳食的资源来解决粮食不安全问题，以及提供心理健康评估以筛查儿童的注意缺陷多动障碍(ADHD)和抑郁症。这笔赠款为诸如评估、社会工作和个案管理等服务提供资金。

  “这笔赠款使我们能够提供高级水平的护理，”MedStar Georgetown大学医院社区儿科主任、医学博士Janine Rethy说。“我们的目标是确保孩子们发挥他们的潜力，在他们的社区茁壮成长。”

  
  

  

  
  

  来源:http://frac.org/wp-content/uploads/hunger-health-impact-poverty-food-insecurity-health-well-being.pdf

  作为CVS健康基金的一部分，心理健康筛查现在已经完全纳入了常规的健康儿童检查和新妈妈拜访中，如果需要的话，还有一个简化的系统将患者转诊给社区伙伴。

  为了帮助哮喘患者，赠款资金被用于实施电子健康记录系统，使患者更容易获得所需的治疗。

  “有了这个系统，我们可以从大局出发，问问自己，‘他们怎样才能得到最佳的哮喘治疗?他们付得起药费吗?他们知道怎么用药吗?他们能赶上后续的预约吗?’”瑞西博士说。“然后我们就可以迅速为他们提供所需的资源。”

  对于第三个重点领域——食品不安全——这笔赠款用于实施美国儿科学会开发的一种筛查工具，以帮助识别和帮助无法可靠获得食品的家庭。被确定为粮食不安全的儿童被转交给社区组织，这些组织将家庭与粮食和营养资源联系起来。

  “我们现在可以把我们的服务提升到更深的层次，”瑞西博士说。“这有助于我们确保我们服务的社区的儿童得到他们需要的照顾。”

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  通过“欢乐时光”促进社区健康

  上图是MedStar南马里兰医院中心的社区成员在“健康快乐时光”活动中的情景

  健康欢乐时光

  布瑞斯韦特和几个朋友每月聚一次，一起享受欢乐时光——在那里他们聊天、叙叙旧，学习改善健康的方法。布瑞斯韦特是健康快乐时光的常客之一，这是MedStar南马里兰医院中心的一个社区健康项目。

  每个月的第二个星期六，大约有十几个社区居民在马里兰州克林顿市的第五区警察局参加这个项目。参加者的平均年龄在50到75岁之间。

  由经过认证的健康、健康和健身专业人士主导的“健康快乐时光”主题包括确定对心脏有益的食物、阅读食品标签、减轻压力、在节日期间烹饪健康食物以及预防和逆转糖尿病。

  66岁的布瑞斯韦特参加了“现在就提高你的免疫系统……食物就是药物”的会议，她说:“我了解到限制乳制品可以帮助缓解我的充血。”“现在我不再需要每天服用抗组胺药了。”

  大多数会议都包括一个交互式的健康部分。例如，参与者被介绍初学者瑜伽和气功，这是一种类似于太极的运动和呼吸技术。

  “我学到了姿势、呼吸、平衡和保持专注的技巧，”布瑞斯韦特说的是由认证教练安·杜瓦尔教授的气功课程。“这是很棒的信息。”

  
  

  

  
  

  资料来源:疾病预防控制中心，国家慢性疾病预防与健康促进中心

  参与者可以选择在会议期间检查血压和体重，以及胆固醇和血糖。

  “看到人们成为自己健康的倡导者是如此令人鼓舞，”MedStar健康社区卫生护士罗斯·多德森(Rose Dodson)说。她补充说，该项目的总体目标是帮助社区成员实现和保持健康的生活方式，以降低心脏病、中风和其他严重健康问题的风险。“当参与者离开时，他们会与家人和朋友分享他们学到的东西，这有助于让社区中的每个人都更清楚、更知情，从而做出健康的选择。”

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  通过初级保健探访处理药物滥用流行病

  上图为医学博士Anita Tammara, MedStar Franklin Square医疗中心的初级保健医疗主任，正在为一名患者进行药物滥用筛查。

  在MedStar Franklin Square医疗中心进行筛查、短暂干预和转诊治疗

  在MedStar Franklin Square医疗中心的初级保健中心，所有前来就诊的患者都会被询问同样的常规摄入问题，包括他们的健康状况、病史和症状——外加一些关于他们饮酒和使用娱乐性药物的频率的问题。

  三年前，关于酒精和药物使用的问题还不是医生常规问诊的一部分。但自从实施了筛查、短暂干预和转诊治疗计划后，药物滥用筛查现在成为初级保健患者的常态。它帮助更多的人得到他们需要的帮助。

  医疗之星富兰克林广场初级保健医疗主任、医学博士安妮塔·塔玛拉(Anita Tammara)说:“知道我们会问每个患者关于吸毒和酗酒的相同问题，有助于患者更坦然、诚实地回答问题。”“如果检测结果呈阳性，我们可以提供适当的支持和资源。”

  MedStar Health首先在其巴尔的摩地区的急诊科实施了该项目，以帮助确定药物和酒精滥用，与患者一起解决问题，并将患者与可以提供帮助的资源联系起来。在看到该项目在急诊科的成功后，它于2016年扩展到医疗之星富兰克林广场的初级保健。

  Tammara医生说:“初级保健中心的所有25名住院医生都接受了如何以一种让病人感到舒适和支持的方式处理药物滥用问题的培训。”通过培训，医生现在更清楚地认识到患者可获得的各种治疗资源。

  在该项目实施之前，医生无法确定药物滥用，除非患者提及此事或他们表现出明显的成瘾迹象。

  “现在我们正在使医生和病人之间的讨论正常化，我们正在减少耻辱，”MedStar健康公司行为健康顾问希瑟·哈特曼-霍尔说。“及早发现这些问题有助于防止患者日后出现更严重的问题。”

  
  

  

  
  

  资料来源:药物滥用和精神健康服务管理局，综合。SAMHSA.gov /临床实践/ SBIRT

  医学主任Tammara博士对此表示赞同。“我们越早发现问题，就能越早让病人接受治疗，避免住院，”她说。“我们不仅为他们提供治疗，我们还会跟进以确保成功的结果。”

  自实施以来，MedStar Franklin广场的初级保健中心已经通过筛查、短暂干预和转诊治疗项目进行了超过8000次筛查。

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  利用实时技术帮助患者控制2型糖尿病

  上图为诺拉·霍普金斯，她是MedStar健康公司糖尿病控制项目的参与者

  控制糖尿病的途径

  诺拉·霍普金斯很沮丧。作为一名糖尿病患者，她努力控制自己的糖化血红蛋白水平(衡量她的平均血糖水平)。她吃正确的食物，保持活跃，每天按时服药。但她的糖化血红蛋白仍然很高。

  58岁的霍普金斯是福尔斯顿居民，他说:“我觉得什么都没用，我就是不明白为什么。”“我几乎要放弃了，直到我的医生告诉我这个项目可以帮助我。”

  该项目由MedStar Health提供，名为“糖尿病控制之路”，是一个为期12周的强化“训练营”，为糖尿病患者提供控制糖尿病所需的教育和实践支持。

  有资格参加该项目的患者必须有控制不良的糖尿病病史——通常是A1C≥9.0。大多数病人是由他们的初级保健医生转诊过来的。

  在参加霍普金斯大学的项目后不久，她就找到了问题的根源——她需要改变药物。

  她说:“他们和我一起寻找合适的药物和合适的剂量，让我走上正轨。”“有人陪在我身边帮我解决这个问题，真是太幸运了。”

  
  

  

  
  

  资料来源:MedStar健康糖尿病研究所

  该项目分为三个步骤:自我管理教育、药物调整和实时血糖监测。

  在第一次访问中，参与者观看关于糖尿病管理的教育视频，回顾并了解更多关于他们当前药物的信息，并收到一个血糖监测仪，它可以立即通过手机网络将他们的读数发送到电子仪表盘上。这项技术使MedStar Health的糖尿病教育者能够实时监测患者的病情进展。

  参与者在一周后回来检查他们的读数，如果需要的话调整药物。在此之后，剩下的探访将通过电话、短信或电子邮件进行，持续8到10周。

  医学博士、MedStar健康糖尿病研究所主任米歇尔·马吉回忆说，一位参与者的血糖读数在四周内正常，然后突然出现峰值。一名护士马上打电话给他，询问是什么导致了他的血糖升高。他告诉她，他现在正在一家快餐店喝甜茶。

  她说:“这是一个很好的教育时刻，可以帮助患者清楚地看到自己在做什么，这样他就可以开始适当地改变自己的行为。”

  该项目于2014年在MedStar华盛顿医院中心(MedStar Washington Hospital Center)开发，此后已扩展到另外8家MedStar健康医院。到目前为止，已有600多名糖尿病患者参与了该项目，效果显著。

  “这是唯一一个被证明能将糖化血红蛋白降低3%的项目，”马吉博士说，并补充说，项目参与者在90天内的住院率比同龄人低75%。“仅仅几周后，它们看起来感觉好多了。看到病人获得教育和能力来更好地照顾自己，真的是值得的。”

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