柯蒂斯国家手部中心专家为三胞胎女孩进行罕见的创新手术

马里兰州巴尔的摩-2016年的新年前夜，胡安和阿尔玛·莫塔用粉色包裹着他们宝贵的新生儿，数了数有30个完美的脚趾和29个完美的手指。在他们美丽的三胞胎女儿中，朱莉安娜出生时患有一种罕见的先天性畸形，称为桡骨纵向缺陷(RDL)或畸形手，她的前臂桡骨无法正常发育。这样做的结果是，朱莉安娜的前臂变短了，手腕处的手向内折叠，拇指发育不全。

就在三胞胎出生的十天前，位于巴尔的摩的MedStar联合纪念医院柯蒂斯国家手部中心的外科医生为一名7岁男孩进行了美国首例此类手术，治疗RDL。詹姆斯·希金斯博士柯蒂斯国家手部中心主任瑞恩·卡茨博士他从孩子的脚趾上取了一块带有生长板的骨头，构建了一个完整的桡骨。在一次手术中，医生。卡茨和希金斯能够延长男孩的前臂，纠正他的手的姿势，并促进未来生长的潜力。这种新颖的程序引起了国内外的关注。

这种独特的方法不同于传统的RDL手术治疗，后者主要关注改善手部外观，但不解决功能或允许生长。一种经典的治疗方法是将手与前臂以直线位置融合。这种经典的方法剥夺了手腕处移动手的能力，也经不起时间的考验——往往会导致孩子长大后手再次向内弯曲。

后发现全国新闻莫塔一家决心为朱莉安娜找到最好的治疗方法，他们从科罗拉多州的摩根堡出发，踏上了1600英里的旅程，前往巴尔的摩的柯蒂斯国家手部治疗中心。

从去年9月开始，为了帮助朱莉安娜达到最佳使用效果和美观效果，我们进行了三个步骤。医生使用了一种分散装置来拉长和拉直弯曲的前臂，并在关节中为预期的脚趾转移创造空间。使用这种设备，前臂在六周的时间内被延长。

10月，接下来也是最复杂的手术进行了，取出朱莉安娜的第二个脚趾，并将骨头移植到她的前臂。在手术室使用高倍显微镜，缝合线比人的头发还细。Katz和Higgins通过手术将骨头血液供应的微小血管重新连接到由延长装置创造的空间中，构建了部分桡骨。移植带有血管系统和生长板的骨头可以确保朱莉安娜的手臂能够生长，保持伸直，并能活动。

这是一项技术上具有挑战性的手术，需要两名主治医生和他们的团队同时进行操作:一名准备接受移植的手，另一名在足部切除脚趾，同时小心地保留血液供应。

“这个案子的两个方面都非常具有挑战性，”卡茨说。“在手部，正常的解剖结构已经不存在了，你必须保留重要的结构和流向手部的血液，为骨头插入、肌腱转移和最终脚趾的血管重建做好准备。我们得让它复活。

“在脚尖，你必须提高你将要使用的所有东西。我们准备了肌腱，神经，骨头和皮肤。最终，你必须保护至关重要的动脉和静脉。”

此外，最具创新性的是，dr。卡茨和希金斯将一块原本会被丢弃的骨头“储存”在朱丽安的手上，通过血管输送将其植入。卡茨博士说:“在她的父母准备进行手术，为她造出一个有功能的拇指之前，它将在她自己的身体里保持安全和活力。”“通过储存骨骼，未来有可能进行拇指重建手术。这需要肌腱移植，但我们已经为一种新的重建方案奠定了基础。”

11月，莫塔一家回到MedStar联合纪念医院，拆除了固定她手臂的硬件脚手架，以确保适当的治疗。现在打了石膏，朱莉安娜的手是直立的，她的前臂是直的，并且会随着她的成长而生长。她很快从足部手术中恢复过来;走路和跑步都没有困难，挑战她的姐妹们跟上。

欲了解更多关于柯蒂斯国家手部中心或MedStar联合纪念医院的信息，请访问medstarunionmemorial.org．

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关于柯蒂斯国家手部中心

自1975年以来，世界各地的人们都把他们的手放在我们的手中——柯蒂斯国家手部中心。从修复创伤性损伤到治疗重复性运动损伤、关节炎和先天性差异，我们的目标是尽可能最大程度地恢复患者对手、手腕、手臂、肘部和肩膀的使用。我们悠久的历史经验，优秀的医疗人员和最先进的设施结合起来，创造了一个治疗中心，是照顾手或手臂的第一选择，无论多么普通或复杂。

今天，柯蒂斯国家手部中心被公认为全国最大、最有经验的手部中心。事实上，手部中心被国会指定为国家手和上肢治疗中心。

关于MedStar联合纪念医院

MedStar联合纪念医院是一所非营利性的、拥有223个床位的急症护理教学医院，非常重视心脏护理、矫形外科和运动医学。MedStar联合纪念医院的历史可追溯到1854年，160年来一直提供高质量的医疗服务。作为该地区的顶级专科医院之一，MedStar联合纪念医院拥有:柯蒂斯国家手部中心，唯一被国会指定为国家手部和上肢治疗中心的手部中心;MedStar心脏和血管研究所，一个在大西洋中部首屈一指的心血管项目，与克利夫兰诊所心脏和血管研究所，全国排名第一的心脏项目;MedStar联盟纪念骨科和运动医学，马里兰州最古老的医院运动医学项目(成立于1979年)。此外，MedStar联合纪念医院提供全面的住院和门诊服务，包括肿瘤学、糖尿病和内分泌学、普通外科、胸外科、血管外科和姑息治疗。

MedStar联盟纪念医院由联合委员会(TJC)认证。这是巴尔的摩第一家获得TJC脊柱认证的医院，也是马里兰州第一家获得姑息治疗高级认证的医院。MedStar联合纪念医院在髋关节和膝关节置换术方面也获得了tjc认证，在住院患者康复和Curtis工作康复服务方面获得了carf认证，并被指定为马里兰州的主要中风中心和手部创伤中心。

MedStar Union Memorial是MedStar Health的骄傲成员，这是一个非营利性的区域医疗保健系统，在马里兰州和华盛顿特区拥有10家医院和20多个其他健康相关服务。

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