MedStar乔治城大学医院头痛中心帮助女性在这种衰弱的神经系统疾病中茁壮成长，从青年到绝经后
华盛顿青春期前，偏头痛在男孩和女孩中同样常见，但在青春期后，偏头痛在女性中变得更常见2-3倍-在美国每年影响多达四分之一的中年妇女(Lipton et al, 2007)。但是，对偏头痛发病机制的更好理解，正导致对患有这种经常使人衰弱的疾病的女性的护理取得进展。为了帮助女性在她们的生命周期中有效地应对偏头痛，MedStar乔治城大学医院头痛中心教育女性偏头痛如何影响她们的生活，并提供了一个全面的治疗方案，以帮助缓解偏头痛的影响。
“对于许多女性来说，偏头痛是一种严重的、终身的、使人衰弱的疾病，”凯瑟琳·汉密尔顿医学博士说，她是乔治城大学医院头痛中心的医星偏头痛专家。汉密尔顿说:“我们采取个性化的方法来治疗每位患者，以最适合他们的目标和生活方式的方式管理偏头痛。”“偏头痛通常在怀孕期间和绝经后有所改善，但在月经期和绝经期前后会激增。了解偏头痛在女性生命周期中的表现可以指导我们的治疗和护理。”
通过对偏头痛采取全面的方法，汉密尔顿博士专注于偏头痛的影响如何根据激素的变化在女性的生活过程中发生变化，并与女性一起管理偏头痛，以最大限度地减少对她们生活的干扰。这种方法为汉密尔顿医生和MedStar乔治敦头痛中心团队提供了机会，可以使用先进的偏头痛治疗方法，包括咨询服务、诊断测试、周围神经阻滞和其他新疗法、营养咨询、压力管理和物理治疗，而不是更传统的药物治疗方法。该团队还为患者提供了临床试验的机会，帮助推进新的、前沿的偏头痛治疗方法。
偏头痛是一种复杂的大脑疾病，涉及大脑各个区域的调节失调和过度兴奋，炎症分子的释放，血管扩张，以及头部周围痛觉神经的激活，是MedStar乔治敦头痛中心的团队治疗的最常见疾病之一。偏头痛往往比正常头痛更严重，通常伴有头部一侧的悸动。在偏头痛发作期间，患者有时会出现头晕、光敏感和恶心等症状。
偏头痛的代价
根据《头痛与疼痛杂志》[2]的一项研究，偏头痛是全球50岁以下人群因残疾而损失工作日的主要原因。研究发现，当患有偏头痛的员工上班时，他们所造成的经济损失比他们在偏头痛发作期间请假所造成的经济损失要大。患有偏头痛的员工因头痛导致工作效率下降不到一半的天数明显高于患有轻度压力相关头痛的员工。患有偏头痛的员工每年因缺勤造成的人均经济损失也高于那些轻度头痛的员工。根据美国疾病控制和预防中心[3]的数据，在美国的偏头痛患者中，超过一半的人报告说，由于偏头痛，他们的活动能力严重受损，需要卧床休息，和/或工作或学习效率降低。作为劳动力的活跃部分，女性在生产高峰期受偏头痛的影响最大，因此如果这种疾病得不到很好的控制，偏头痛对整体生产的影响可能更大。与男性相比，女性更年轻(46.1岁vs 42.0岁;P < .001);偏头痛天数(5.6天vs 5.3天;P < .001); and were more likely to report moderate or severe headache-related disability (45.9% vs 35.8%; P < .001) and cutaneous allodynia (43.7% vs 29.5%; P < .001). (Lipton et al., 2018)
还有一种可能性是，严重的头痛可能是其他疾病的征兆，尤其是当患者出现新的症状，如气场(看到闪光或锯齿线等感觉)或精神疲惫时。50岁以上的患者第一次出现头痛，可能有患上某些类型的头痛感染甚至癌症的风险。
偏头痛贯穿整个生命周期
因为专家们知道偏头痛通常会在女性经历荷尔蒙变化的时候发生变化——月经期、怀孕期、围绝经期、绝经后——MedStar Georgetown团队能够在女性经历偏头痛时量身定制治疗建议。
“我们知道雌激素在激素引发的偏头痛中起着重要作用，所以使用含有雌激素的避孕措施可能有助于治疗偏头痛，”汉密尔顿说。“但我们也知道，偏头痛的其他诱因需要不同的治疗，而不是雌激素控制。这就是我们的团队改变女性生活的地方——通过提供多种支持服务，全面解决可能是几种或多种原因引起的偏头痛。作为学术医疗中心的一部分，我们的团队还参与了更新、更有针对性的偏头痛治疗方法的临床试验，患者可以参加这些试验，以扩大他们的治疗选择。”
偏头痛和怀孕
“在治疗偏头痛时，提前计划怀孕是关键。我总是会问我的女性患者在未来六个月内是否有怀孕的计划，因为我想提前知道，这样我们就可以制定策略和计划。”“好消息是，对许多女性来说，偏头痛在怀孕期间有所好转，这是因为她们没有在怀孕期间出现激素波动。然而，对于怀孕期间仍然患有偏头痛的女性，我们的诊所提供安全的治疗选择，包括一些非药物治疗，这可以帮助确保女性在怀孕期间的治疗选择不受限制。”
MedStar Georgetown头痛中心为孕妇提供神经阻滞和onabotulinumtoxa等对孕妇更安全的治疗方案，并为那些正在寻找除普通止痛药以外更多治疗偏头痛的孕妇提供已被证明是安全的必要药物。
MedStar Georgetown头痛中心还关注产后偏头痛的治疗，这段时间对女性来说压力很大，可能会引发额外或更严重的偏头痛。即使女性正在母乳喂养，在这段时间也比怀孕期间有更安全的治疗选择。
偏头痛和更年期
接近更年期是另一个荷尔蒙波动很大的时期。头痛中心团队在围绝经期、绝经期和绝经后为女性提供咨询，建议她们在每个阶段偏头痛严重程度和频率的潜在差异。在围绝经期，研究小组通常对偏头痛的治疗方法与他们在生命其他阶段对待偏头痛患者的方法相似。有些女性在这段时间也开始服用预防性药物，因为她们预计偏头痛的症状可能会变得更严重。在绝经期间和绝经后，许多女性可能会经历偏头痛症状的改善，因为她们的激素稳定在低水平，引发偏头痛的雌激素波动变得不那么常见。
1 -立顿RB, Bigal ME, Diamond M，等。AMPP咨询集团。偏头痛的患病率、疾病负担和预防治疗的必要性。神经病学。2007年1月30日;68(5):343-9。
2 -清水，T.，酒井，F.，三宅，H.等工作场所偏头痛对残疾、生活质量、生产力损害和雇主成本的影响。J头痛22,29(2021)。https://doi.org/10.1186/s10194-021-01243-5
3 -快速统计:过去3个月发生严重头痛或偏头痛的成年人比例，按性别和年龄组划分-国家健康访谈调查，美国，2018。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:359。DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6912a8
4 -利普顿，R. B.，蒙加尔，S.，阿拉姆，A.，巴斯，D. C.，范宁，K. M.，里德，M. L.，施韦特，T. J.和多迪克，D. W.(2018)。美国偏头痛症状和治疗(MAST)研究:基线研究方法、治疗模式和性别差异。 头痛， 58(9)，1408-1426。https://doi.org/10.1111/head.13407