大多数被诊断患有宫颈癌的女性都没有进行常规的巴氏涂片检查,或者她们没有对异常的检查结果进行随访。
在世界范围内,宫颈癌是女性第三大常见癌症。(宫颈是子宫的下半部分,通向阴道。)由于巴氏涂片检查的常规使用,它可以让你的医生仔细检查宫颈组织并检查癌细胞,因此在美国不太常见。
宫颈癌通常发展非常缓慢,最初是一种称为发育不良(细胞异常生长)的癌前病变。发育不良可以通过巴氏涂片检查发现,并且是100%可治疗的。这就是为什么女性定期进行巴氏涂片检查是如此重要。今天,大多数被诊断患有宫颈癌的女性都没有做过常规的巴氏涂片检查,或者她们没有对异常的检查结果进行随访。
未被发现的癌前病变可能发展为宫颈癌,并扩散到膀胱、肠道、肺和肝脏。癌前病变转变为宫颈癌可能需要数年时间。子宫颈癌患者通常在癌症进展到晚期并扩散时才会出现症状。
病因及危险因素
几乎所有宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒引起的。HPV是一种通过性交传播的常见病毒。HPV有许多不同类型。有些菌株会导致子宫颈癌。其他菌株可能会导致生殖器疣,而其他菌株则根本不会引起任何问题。
子宫颈癌的其他危险因素包括:
- 过早发生性行为
- 多个性伴侣
- 有多个性伴侣或参与高危性活动的性伴侣
- 20世纪60年代初,母亲在怀孕期间服用药物DES(己烯雌酚)以防止流产的妇女
- 免疫系统减弱
- 没有定期做子宫颈抹片检查的女性
许多因素影响子宫颈癌的预后。这些包括:
- 癌症类型
- 疾病的阶段
- 妇女的年龄和一般身体状况
通过适当的治疗和随访,癌前病变是可以治愈的。如果癌症扩散到宫颈壁内部,但没有扩散到宫颈外,那么5年内存活的几率(5年生存率)约为92%。
视频
症状
大多数时候,早期宫颈癌没有任何症状。可能出现的症状包括:
- 持续的阴道分泌物,可能是苍白的、水样的、粉红色的、棕色的、带血的或恶臭的
- 经期间、性交后或绝经后异常阴道出血
- 经期比平时更重,持续时间更长
- 绝经后出血
晚期子宫颈癌的症状可能包括:
- 食欲不振
- 减肥
- 乏力
- 骨盆、背部和/或腿部疼痛
- 单腿肿胀
- 阴道大出血和/或尿或粪便漏出
- 骨折
诊断
常规的巴氏涂片检查筛查癌症和癌前病变,但不能确认宫颈癌的最终诊断。如果发现异常变化,通常在放大镜下检查子宫颈。这叫做阴道镜检查。在此过程中,组织块被外科手术切除(活检)并送往实验室进行检查。
宫颈癌前病变的其他检查或治疗包括:
- 宫颈内刮宫术(ECC)检查子宫颈的开口
- 电环切除手术用电除去异常组织
- 冷冻疗法冻结异常细胞
- 激光疗法用光灼伤异常组织
- 宫颈锥活检是广泛宫颈活检吗
如果宫颈癌的诊断得到确认,医疗保健提供者可能会要求更多的检查,以查明癌症已经扩散到多远。这就是所谓的分期。
治疗
接受浸润前癌症治疗的女性存活率接近100%。如果在早期发现,浸润性宫颈癌是最成功治疗的癌症之一,局部癌症(那些没有扩散到其他器官的癌症)的5年生存率为92%。子宫颈癌的治疗视乎个别病人及癌症的阶段而定。
对于仍然局限于宫颈内膜的癌症(侵袭前),手术可能包括:
- 用极端高温(电凝法)或冷(冷冻疗法)
- 激光烧蚀
- 手术
侵袭宫颈内膜以外的癌症可能需要:
- 手术,化疗和/或放疗
早期子宫颈癌的治疗方法包括:
- 激进的子宫切除术该手术切除子宫、宫颈、周围组织、盆腔淋巴结和阴道上部。了解更多关于盆腔根治性/重建手术。我们的外科医生可能会建议保留生育能力的手术,如果可能的话,这取决于它是否适合你。
- 结合化疗/放疗可能被推荐用于治疗早期宫颈癌,因为肿瘤的大小/形状不适合手术切除。
晚期子宫颈癌的治疗方法包括:
- 一般来说,化疗/放疗的结合,使癌细胞对辐射的影响更敏感,从而对治疗产生更好的反应。
- 放疗可用于治疗较大的肿瘤、扩散到骨盆以外的癌症或复发的癌症。放射治疗可以是外部的,也可以是内部的。
复发子宫颈癌清除术
复发性宫颈癌清除术是一种极端的手术类型,其中包括膀胱和直肠在内的所有骨盆器官都被切除。膀胱和阴道是用病人自己的组织重建的。这种手术适用于复发宫颈癌的女性,这意味着癌症在治疗后会复发。
只有在没有其他治疗方法的情况下,才会进行清除手术。好消息是,50%的患者被治愈,并且没有癌症复发。
我们在MedStar Health的团队专注于执行晚期妇科肿瘤手术,如晚期宫颈癌切除术。你的外科医生会分析到目前为止你的治疗方法,并确定这种手术方法是否适合你治疗癌症。
预防子宫颈癌
大多数宫颈癌形成于宫颈内膜细胞,并逐渐发展成癌前病变,如果未被发现,就会发展成癌症。宫颈癌通常不被注意,因为它的症状很小。尽管宫颈癌是一种可以高度预防和治疗的疾病,但由于缺乏检测,每年有相当数量的妇女在与宫颈癌的斗争中失败。
以下是预防子宫颈癌的建议措施:
- 人乳头状瘤病毒疫苗:大多数子宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的。目前有两种疫苗(Gardasil®和Cervarix®)可用于预防最常见的HPV亚型感染。该疫苗在6个月内对9至26岁的女孩和年轻妇女注射三次。研究表明,这些疫苗似乎可以预防早期宫颈癌和癌前病变。
- 定期巴氏试验:这种潜在的挽救生命的筛查可以检测癌前病变,在它们转变为宫颈癌之前进行治疗。巴氏涂片检查在发现这些变化方面效果很好,但必须定期进行。每年的妇科检查应在女性性活跃时开始,或在20岁之前对性不活跃的女性进行检查。巴氏涂片检查应从21岁开始。如果发现异常变化,应进行阴道镜检查和活检。阴道镜检查是一种无痛的过程,你的医生使用发光显微镜观察你的宫颈。
- 安全的性行为:安全性行为(使用避孕套)也可以降低感染HPV和其他性传播疾病的风险。HPV感染会导致生殖器疣。这些可能几乎看不见或几英寸宽。如果女性在伴侣的生殖器上看到疣,她应该避免与那个人性交。为了进一步降低患子宫颈癌的风险,女性应限制性伴侣的数量,并避免伴侣参与高风险的性活动。
我们的供应商
![肿瘤护理](http://www.pt-lovers.com/-/media/project/mho/medstar/services/oncology-carev1.jpg?h=191&iar=0&w=255&hash=543C9BC7F8C478EDFFE58FA9FC0DC19D)
肿瘤学专家护理
想要得到你所需要的治疗首先要看我们的肿瘤科医生。