MedStar Health在结肠和直肠健康的各个方面提供全国和国际公认的专业知识。当您向我们的专家寻求治疗时，您可以选择各种治疗方案。
我们的医生每年治疗大量的病人，使我们有必要的经验和专业知识来处理甚至是复杂的病例。我们治疗的疾病包括:
- 肛门和直肠情况(包括脓肿、裂缝、痔疮和脱垂)
- 结肠和直肠的良性肿瘤
- 大肠憩室症
- 盆底紊乱
肛门和直肠情况
肛门/直肠疾病可能有疼痛、出血或分泌物的症状或体征，其中最常见的有:
- 脓肿被感染的腺体部位充满脓液通常，结肠和直肠外科医生会切开并引流感染区域。这通常是一项办公室程序，但如果有潜在疾病，如糖尿病，有时可能需要住院治疗。大约一半的时间，脓肿愈合，而大约另一半时间，瘘管产生。
- 肛门瘘管直肠和周围皮肤之间的连接是否异常(瘘管描述的是一个器官、血管或肠道与另一个器官、血管、肠道或皮肤之间的任何异常连接)。许多肛瘘开始于肛门脓肿，肛门或直肠附近充满脓液的空洞。当脓肿破裂时，可能会引起瘘管。最常见的治疗方法之一是被称为肛瘘切开术的外科手术。瘘因病人而异。每个瘘管所走的通道或路径可能不同。在做瘘管切开术之前，你的外科医生需要确定瘘管隧道和皮肤表面之间有多少肌肉。
- 裂缝是肛门皮肤上的小裂口。裂缝通常会引起疼痛，在排便过程中经常出血。大多数的裂缝可以通过在饮食中添加更多的纤维来正常排便和药物来缓解疼痛和放松括约肌来解决。当药物治疗失败时，有时建议进行手术治疗。为了治疗肛裂，结肠和直肠外科医生会在肛门内括约肌的外侧切开一个小切口，也称为内括约肌外侧切开术。这样可以减少疼痛和痉挛，使裂缝愈合。
- 痔疮直肠或肛门附近肿胀疼痛的静脉。
- 内部痔疮肛门周围静脉受压增加或静脉壁变弱，导致静脉鼓胀。随着排便的反复压力，静脉可能破裂，引起出血。轻微的痔疮可以通过改变饮食来控制。出血和脱垂(突出)的晚期痔疮需要侵入性治疗，包括皮筋结扎和痔疮切除术。
- 外痔疮躺在靠近肛门开口的皮下。如果其中一处或多处突然凝结，可能会造成疼痛。如果在48小时内确诊，切除是合适的。如果后期诊断，这些凝块会自行溶解，通常会留下皮赘。
- 藏毛的酒窝是一种发生在臀部折痕处的病症。毛状酒窝是一个宽泛的术语，包括:
- 毛状脓肿，由感染的毛囊引起
- 皮囊，当脓肿长时间存在时形成
- 毛状窦，由皮下形成的一条道或隧道引起
- 含有黑斑或黑毛的坑或孔
- 这些可能会感染并引起剧烈疼痛和引流。绒毛囊肿的治疗方法是切除。你的外科医生完全切除脓肿和周围所有受感染的组织。这是最有效的技术，也是完全治愈的最好机会。治愈有两种选择:
- 开放的治疗意思是你的医生让伤口敞开，而不是用缝线缝合。这样可以让伤口自行愈合。再感染率很低。伤口完全愈合需要几周的时间，在愈合期间，你需要每天包扎两次伤口。
- 封闭治疗意思是你的医生用缝线缝合伤口。愈合时间快，不需要包扎或事后护理，但感染率比开放愈合高。因为伤口是闭合的，如果有感染，你可能需要再次接受手术，打开伤口，让它自己愈合。
- 直肠脱垂是指直肠周围的韧带和肌肉变弱。这会导致直肠和部分大肠的组织从肛门口滑落。它最常发生在幼儿和老年人。
结肠和直肠的良性肿瘤
结肠和直肠的良性肿瘤通常是在检查患者的症状时发现的，如直肠出血、排便习惯的改变(排便频率、便秘、大小便失禁、急排便)或腹痛，或者是在筛选内窥镜检查中发现的。
结肠和直肠良性肿瘤的诊断需要完整的病史、体格检查和内窥镜检查(可能包括肛门镜、乙状结肠镜或结肠镜，这取决于需要评估的部分)。在内窥镜检查过程中，医生可能会从肿瘤中取出一小块组织，称为活组织检查。在实验室里，病理学家将在显微镜下检查组织，寻找可能的恶性肿瘤(癌症)迹象。
你的医生也可能要求进行以下影像学检查，以确定肿瘤的大小和位置:
- x光，胃，小肠和/或结肠对比检查
- 直肠超声检查
- 腹部和/或骨盆MRI扫描
- 腹部和/或骨盆CT扫描
通常，切除结肠和直肠良性肿瘤的局部手术通常是切除肿瘤的局部手术，但外科手术可能包括内窥镜、微创(腹腔镜)、开放腹部手术或经肛门内窥镜显微手术。
大肠憩室症
憩室(在身体结构的壁上形成的囊或袋)常在结肠中发现，通常在左侧。当憩室出现小孔时，这个小孔可能非常小，这被称为穿孔憩室。这种穿孔可能导致腹腔脓肿或感染，也可能导致憩室大出血，虽然患者不会同时出现憩室穿孔和大出血。
这种情况的症状可能是腹痛、抽筋或腹胀、恶心或发烧。
你的医生可能会安排一系列的测试，以帮助确认憩室疾病的诊断。这些检查可能包括血液检查和CT扫描。在某些情况下，需要进行结肠镜检查，以查看憩室，并确保没有其他肿瘤或疾病。
憩室炎可通过抗生素和肠道休息(即暂时停止固体食物)来治疗。脓肿的发作对抗生素没有反应，或者频繁、反复发作的患者可能需要手术(微创[腹腔镜]或开腹手术)。
盆底紊乱
盆底紊乱是一种肌肉和神经疾病，会影响一个人控制或促进排便的能力。
直肠脱垂
直肠是大肠的最后一部分，由骨盆的肌肉和韧带固定。当这些肌肉和韧带变弱时，直肠可能会打滑，从肛门里翻出来。这叫做直肠脱垂。直肠脱垂可能导致早期便秘，后来导致大便失禁，即无法控制排便。
症状
患者可能会出现以下一种或多种症状:
- 排便时紧张
- 从肛门突出的组织
- 晚期大便失禁
诊断
诊断这些情况需要以下几点:
- 你的医生会要求你提供一份完整的病史，并会给你做一次彻底的身体检查。
- 你的医生可能会要求一系列的测试，将有助于确认诊断直肠脱垂和大便失禁。这些可能包括:
- 直肠指诊(DRE)。你的医生会在办公室做这个检查。医生会将戴手套的手指插入直肠检查直肠。
- 你的医生可能会让你坐在马桶上，像排便一样往下推。可以看到直肠脱垂。
- 在一些病人中，直肠脱垂不能直接观察到。使用排便直肠镜，一系列x光片显示排便运动的机制，可见内直肠脱垂。
- 肛门直肠测压是一种测量括约肌力量的测试。
- 进行下消化道内窥镜检查以确认没有其他疾病。
治疗
直肠脱垂的治疗通常包括手术，因为脱垂不会自我矫正。对于活动患者，腹部手术纠正直肠脱垂。直肠被从骨盆连接处分离出来，被拉到正常位置并固定在骶骨上。
对于老年患者，可采用下入路，但直肠脱垂的复发更为频繁。在一种方法中，脱垂的直肠被切断并重新连接。在另一种方法中，直肠内膜被剥离，剩下的肌肉被折叠在里面。
大便失禁
大便失禁是由于括约肌无力或控制这些肌肉的神经受伤。这种疾病通常是由于与分娩有关的伤害。控制气便、液便或实便的能力表示不同程度的自制。
诊断
你的医生可能会安排一系列的测试，将有助于确认诊断大便失禁。这些可能包括:
- 直肠指诊(DRE)。你的医生会在办公室做这个检查。戴手套的手指插入直肠进行检查。
- 肛门超声是用来显示肌肉和检测肌肉撕裂。
- 阴部神经测试来显示这些神经的功能这些神经服务于括约肌。
- 测压法测试对照肌的张力和力量。
- 内窥镜检查相关疾病。
治疗
- 纠正大便一致性有助于控制。
- 生物反宝金博下载馈是一种增强虚弱肌肉的物理疗法。
- 撕裂和分离的肌肉可能对肌肉缺损的修复有反应。
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