将您的患者连接到家庭医疗保健服务
MedStar健康家庭护理旨在帮助医生和其他医疗保健提供者将患者与他们需要的家庭医疗保健服务连接起来,以便他们在家中治愈和安全生活。此网页提供信息和工具,以帮助您将患者转介到MedStar健康家庭护理。
如何转诊病人
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MedStar Health医院提供者说明
MedStar Health的医院供应商可以通过MedConnect电子病历直接将患者转介到家庭医疗保健服务。使用这个MedConnect就业援助有关填写临床就诊记录和家庭健康命令的说明。
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对MedStar健康门诊提供者的说明
位于门诊环境中的MedStar健康服务提供者可以通过MedConnect使用临床记录和家庭健康订单将患者转介到家庭健康护理服务。遵循以下指示用于填写临床就诊记录和家庭健康命令。
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对MedStar Health网络之外的提供者的说明MedStar Health之外的医疗服务提供者有多种选择,可将患者转介到家庭医疗保健服务,包括:
下载病人转介表格:此可下载的表格包括MedStar Health Home面对面护理和家庭健康订单填写此表格并提供所需的推荐信息(如下所示)后,传真至:888-862-6082.
注意:请打电话给800-862-2166确认所有传真文件是否收到。
参与的供应商可以通过Navihealth、Allscripts、Epic和Aidin提交电子推荐。
家庭护理资格要求
接受家庭保健服务有几个要求:
- 熟练的医疗护理是必要的只能由注册护士、LPN、物理治疗师、职业治疗师或语言治疗师提供。
- 合理且必要的:病人需要治疗,需要熟练的干预。
- 间歇性和兼职:患者持续需要间歇性或非全时的专业技术服务。
- 离开家是困难和/或疲惫的:行走或移动需要他人或辅助设备(轮椅、助行器等)的帮助。患者只能定期离开家接受医疗护理、取药、购买杂货或处理其他必需品。
- 面对面的接触:医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)要求提供者和患者之间进行面对面的接触,以证明患者可以获得家庭护理服务。
- 医生或合格提供者的授权和照顾:家庭护理命令必须由有执照的医生或合格的提供者撰写并签署。提供者还必须愿意在治疗过程中跟随患者在家进行护理。
静脉治疗(家庭输液)资格
需要静脉注射药物或营养治疗的个人很可能有资格获得家庭静脉注射治疗服务。家庭输液服务的保险范围因保险公司而异。虽然许多保险公司只要满足某些条件,就会提供家庭静脉注射治疗,但医疗保险对这些服务的覆盖范围可能有限。参加私人保险的患者应联系他们的保险公司,以确定他们的计划是否包括家庭输液服务。
推荐要求
必需的推荐信息
以下列出的信息和文件必须包含在提交给MedStar健康家庭护理的所有家庭保健转介中。
- 转诊类型(即,是对新患者的开始治疗还是恢复治疗?)
- 人口统计表包括:
- 病人的姓和名
- 地址-这应该是病人将接受家庭护理服务的地点。它可能与病人的邮寄地址或家庭地址不同。
- 电话号码
- 电子邮件地址
- 保险信息
- 紧急联系方式
- 患者的主要语言
- 患者选择的代表或委托书
- 面对面的要求文件:CMS要求医生与患者面对面的接触,以证明他/她的家庭护理。这种遭遇的临床文件必须包括患者需要家庭护理的主要原因,并附在转诊文件中。
- 医生或合格提供者的家庭护理单(如果面对面接触文件)不必需),包括病人的诊断需要家庭护理需求。
- 参考医生或合格提供者的姓名和电话号码
- 将跟随患者进行家庭护理服务的医生或合格提供者的姓名和电话号码
- 药物简介
- 医院转院/出院总结及日期(如适用)
- 病人的病史和身体状况
家庭输液转诊要求
除上述项目外,输液转诊还需要以下信息:
- 目前实验室
- 签署的医嘱,包括药物,剂量,频率和持续时间
(注意:不接受护士的口头命令) - PICC线x射线,包括指示的尖端位置和PICC线的长度
- 实验室/血液工作单(如适用)和应收到结果的医生
面对面的要求
CMS有一个面对面的要求,要求医生见面来证明患者可以进行家庭护理。从2011年4月1日起,所有接受家庭护理服务的医疗保险患者必须在接受家庭护理服务前90天或后30天由医生诊治。医生或合格的提供者必须记录与患者面对面的接触,并证明患者符合家庭护理的标准,并对家庭护理服务有明确的需求。
在入学之前,必须向家庭护理机构提供面对面的接触和家庭护理证明表格。在某些情况下,家庭护理机构可能会在没有提前收到文件的情况下拒绝接受病人的转诊。如果在护理开始后30天内没有收到文件,家庭护理机构将被迫让患者出院。
若要查看提供满足此规范要求的更多细节和说明的演示文稿,请查看家庭健康认证指南.有关面对面交流要求的更多信息和常见问题的答案,请访问CMS网站。
面对面的文件要求
MedStar健康家庭护理的目标是使记录过程更容易。请查看下面的要求列表和医疗保险拒绝示例,以确保您的文件是准确和完整的。
所有文件必须包括:
- 病人的名字
- 相遇日期
- 临床诊治结果的解释
- 临床研究结果如何支持居家
- 临床结果如何显示需要熟练护理
- 患者需要居家护理的主要诊断及原因
- 由认证医师/合格提供者签字并注明日期
医疗保险拒绝提供的文件示例:
- 面对面的诊断/临床结果与家庭护理无关
- 修改的文档没有可接受的更改符号
- 没有面对面交流的日期
- 没有明确命名为面对面
- 由家庭护理机构的员工或代表面对面填写
护理计划监督
医疗保险报销医生花在监督病人接受家庭保健服务的合格时间。护理计划的监督存在,因为CMS认识到正在进行的医生参与患者护理的重要性。有关护理计划监督的详细信息,请访问gov或查看医疗索赔处理手册.
佩科斯招生
CMS要求订购、转诊或接受医疗保险覆盖的家庭健康服务和用品付款的医生在提供者注册、连锁和所有权系统(PECOS)中注册。《患者保护和平价医疗法案》允许CMS拒绝医疗保险家庭健康服务,或向未在PECOS注册的医生提供索赔。
要访问PECOS,请访问PECOS.CMS.HHS.gov.
MedStar健康家庭护理呼叫中心经验丰富的代表可以协助您并回答有关家庭保健服务和提交转诊的问题。
电话:800-862-2166
- 传真:888-862-6082