软组织肉瘤

症状和危险因素

随着软组织肉瘤的生长，你可能会注意到一个无痛的肿块。

肉瘤可引起皮下无痛肿块(通常在手臂、腿或躯干上)，但通常一开始没有其他症状。当肉瘤生长并压迫器官、神经、肌肉或血管时，它们会导致:

• 疼痛
• 呼吸困难
• 腹胀(或腹胀)

这些症状可能表明各种不同的问题。一定要和你的医生讨论你的任何经历，特别是如果你也有软组织肉瘤的危险因素。

某些健康状况会增加你患这种癌症的几率。

软组织肉瘤不是一种常见的癌症，每年约有6000例。虽然我们不知道是什么导致了大多数软组织肿瘤，但危险因素包括:

• 遗传性疾病，例如:
  • 视网膜母细胞瘤
  • 神经纤维瘤病(von Recklinghausen病)
  • 结节性硬化症(布尔维尔病)
  • 加德纳综合征
  • Li-Fraumeni综合症
  • 沃纳综合症
  • Gorlin综合征(基底细胞癌综合征)
• 过去对某些癌症的放射治疗
• 手臂或腿部的慢性肿胀(与成人的某些淋巴管癌有关)
• 大量接触某些化学物质，包括溴酸铵、氯乙烯或砷

筛查和预防

如果你注意到身体上有任何不寻常的肿块，告诉你的医生。

肉瘤非常罕见，我们还没有针对这类癌症的具体预防策略，但研究仍在进行中。很多时候，人们在接受软组织损伤的影像学检查后，偶然发现了癌症。

和其他癌症一样，早期发现可以使这些癌症更容易治疗。虽然没有通用的筛查方法，如果你注意到不寻常的肿块或软组织肉瘤的症状，请与你的医生交谈。他们可以对其进行监测，或者建议进行检查以确定病因，无论是癌症还是其他疾病。

诊断

我们的介入放射科医生是与您的外科医生合作进行微创活检的专家。

成功的治疗取决于完整和准确的诊断。我们的每个病人都要接受全面的评估，这样我们才能制定出个性化的方案。为了诊断肉瘤，我们可以进行以下操作:

• 病史:我们会讨论你的症状和病史，包括你是否有任何危险因素。
• 体格检查:我们会对你进行全面检查，包括任何肿块。
• 血液工作
• 成像扫描:各种影像学扫描可以帮助识别癌症的存在、类型和大小，包括:

  • 核磁共振成像：这种成像测试使用高功率磁铁来创建受影响区域的图像。

  • CT扫描(猫)这种成像测试使用x射线技术和计算机来创建受影响组织的详细图像。

  • PET扫描在这个成像检查中，你的医生注射放射性葡萄糖。PET扫描跟踪葡萄糖的路径，从而识别出癌细胞的存在。

• 活组织检查:你的外科肿瘤医生将决定你是否需要微创手术来收集活检或组织样本，使用成像指导。如果你这样做了，一个受过特殊训练的介入放射科医生和你的外科医生将决定从受影响的区域移除组织的适当路径。这种合作对于确保活检不影响手术计划是很重要的，而且并不是每个癌症中心都具备使用这种方法进行活检的能力。一旦组织被移除，病理学家将在显微镜下仔细检查。这将帮助我们诊断癌症并了解细胞的扩散速度。

类型的癌症

有超过80种不同类型的软组织肉瘤

这种疾病是最罕见的癌症之一，但不同的亚型在特定的身体部位更常见，并影响特定的年龄组。因此，每种类型的软组织癌需要不同的治疗方法。一些比较知名的子类型包括:

• 肺泡软组织肉瘤是罕见的，生长缓慢的肿瘤，主要影响青少年。它们通常长在大腿深处，尽管它们也会出现在年幼儿童的头部和颈部。
• 透明细胞肉瘤主要影响20到40岁的年轻人，生长在皮肤下，影响肌腱和肌肉鞘——通常在脚和脚踝。
• 上皮样肉瘤主要发生在前臂或手部，最常发生在青少年或20多岁的男性患者。
• 纤维肉瘤由保护骨骼、器官和肌肉安全的组织发展而来。其中一种疾病主要影响中年人，通常发生在腿部、手臂或躯干。另一种类型影响儿童——最常见的是出生时，很少超过两岁。结果对儿童更好，癌症扩散或复发的几率更低。

• 胃肠道间质瘤(GIST)是一种罕见的肿瘤，通常影响成年人。它在腹部发育，在被发现之前它会长得相当大。这会使它更难去除。

• 平滑肌肉瘤从躯干和四肢的血管发展，主要影响中年人。
• 脂肪肉瘤由脂肪组织发展而来，通常出现在手臂、腿、腹部或臀部——最常见于50岁以上的男性和女性。
• 横纹肌肉瘤是由细胞组成的，这些细胞通常会发育成我们用来控制身体的骨骼肌。这些肿瘤主要见于头颈部、泌尿和生殖器官、手臂和腿以及躯干。虽然这种肿瘤可以影响所有年龄的人，但它们主要发生在5岁以下的儿童，是最常见的儿童软组织肉瘤。它们可以在短时间内长得相当大。
• 滑膜肉瘤可以在手臂和腿部的肌肉深处发展，主要影响年轻人，特别是30多岁的男性。

治疗

治疗将取决于疾病的类型、大小和位置，以及你的目标和偏好。

我们提供该地区最先进和全面的护理。我们的亚专科医生和高级临床医生团队有多年治疗这类癌症的经验。您还将受益于我们的多学科方法，这使我们能够与不同领域的专家合作，包括:

• 奖学金培训的外科和骨科肿瘤学家
• 医疗肿瘤学家
• 放射肿瘤学家
• 介入放射科医师
• 病理学家
• 整形外科医生
• 和其他人

此外，我们用最尖端的研究来指导您的护理。这意味着你可以接触到最新的癌症临床试验和最创新的治疗方法。

我们的专家团队每两周一次讨论每个病例，在那里我们可以集体推荐最好的治疗建议。儿童和青少年对治疗的反应可能与成人不同。因此，我们正在努力安全地降低年轻患者接受的放疗和化疗剂量，同时仍能提供成功的癌症治疗。

手术

患有这种类型肉瘤的患者通常被推荐给外科医生进行评估。因为手术通常是切除这类癌症的最佳方法，所以大多数患者会接受“广泛切除”，在此过程中，外科医生将切除肿瘤和周围的一层健康组织，以降低复发的风险。当肉瘤影响到手臂或腿部时，我们有经验进行肢体保留手术，95%以上的患者无需截肢。当截肢提供了最好的治愈机会时，我们提供全面的服务，以帮助我们的病人在身体上和情感上应对失去肢体。

您的手术团队将根据以下因素来计划您的手术:

• 你肿瘤的位置和大小
• 还有什么其他的内部结构
• 什么是我们可以合理安全地保存的
• 我们如何重建剩下的东西以确保最大的功能

由于周围的血管、神经和肌肉，这些肉瘤通常很大和/或手术复杂。这就是为什么选择一个在与其他专家合作治疗肉瘤方面有丰富经验的外科医生是很重要的。我们的骨科肿瘤学家和外科医生有几十年的综合经验，使我们高度专业化。我们还与其他专家密切合作，以确定适合您的正确方法。例如，我们可以与整形外科医生合作，帮助重建内部结构或恢复身体的外观。您的护理团队还将包括放疗和肿瘤医学专家，他们可能会在手术前后推荐放疗和/或化疗。

术后恢复及随访

通常，我们可以将手术作为门诊程序进行，让病人当天就可以回家。我们采用一种创新的方法来处理术后疼痛，使用局部麻醉和局部阻滞，这有助于你更早地活动。恢复时间的长短取决于手术的位置和其他因素。平均来说，你可能会有几个星期的不适和肿胀。物理治疗及康复将在帮助你恢复力量和行动能力方面发挥重要作用。

软组织肉瘤可以复发，甚至在治疗后再次出现。我们将与您合作，确保尽早发现复发病例。影响复发的因素包括:

• 肉瘤大小:肉瘤大小越大，复发的可能性越大。
• 肉瘤评级:低级别肉瘤复发的可能性较低。
• 肉瘤的位置:影响腹部内部和周围器官的肉瘤比影响四肢的肉瘤更容易复发。
• 手术切除了多少肉瘤:如果你的肿瘤外科医生不能完全切除肉瘤，你可能会复发。有时肉瘤的位置不允许完全切除。在这种情况下，我们会在手术后进行放射治疗。
• 以前的复发:已经复发的肉瘤更有可能再次复发
• 肉瘤组织学类型:构成肉瘤的组织的具体细节会影响复发。
• 你的年龄:如果你年龄较大，肉瘤复发的可能性更大。

化疗

这种治疗方法可以摧毁一些但不是所有类型的软组织肉瘤。它使用口服或静脉(IV)给药的强力药物。我们的医学肿瘤学家专门使用这些药物治疗肉瘤，包括通过临床试验获得的化疗。他们会与你的其他专家合作，确定化疗是否和/或何时能给你带来最好的结果，同时最小化副作用。有时，化疗可能会在术前伴或不伴放疗，以帮助缩小肿瘤，增加保留肢体手术的机会。

化疗也可用于治疗复发性或转移性软组织肉瘤。

了解更多化疗

免疫治疗和靶向治疗

靶向疗法或药物是为这种癌症的一些亚型提供希望的新药物。这些药物可以“针对”癌症肿瘤的基因变化，这使我们能够进一步个性化治疗。例如，靶向疗法伊马替尼(Gleevec)已经被批准用于治疗胃肠道间质瘤(GIST)。伊马替尼通常建议在手术后使用一年，以确保癌症不会复发。当肿瘤太大而不能手术时，它也会被使用，试图缩小它们，使它们可以手术。

同样，免疫治疗药物利用人体的免疫系统帮助对抗特定肉瘤中的癌细胞。在使用这种疗法有效治疗癌症和提高患者生活质量方面，我们一直处于领先地位。我们继续通过临床试验研究新的靶向疗法和免疫疗法。如果我们认为这些临床试验有助于改善你的预后或生活质量，我们可能会推荐其中一项。

了解更多关于靶向治疗的知识

了解更多关于免疫疗法

放射治疗

许多患者受益于术前放疗(新辅助治疗)以缩小肿瘤，或术后放疗以减少复发。这个决定是由你的多学科团队根据肿瘤的大小和位置和其他因素做出的。当放射疗法被推荐用于治疗肉瘤时，我们使用最新的技术，以限制辐射照射到健康组织的方式进行。而且，我们定期监测你的身体对治疗的反应，以确保我们解决和减少副作用。

最常见的是，在使用五到六周的时间里，每天都要进行辐射调强放射治疗．这种创新形式允许我们的放射肿瘤学家根据组织类型改变治疗强度，给肿瘤的不同部位提供特定剂量，并保留健康组织。这对于难以治疗的肿瘤，如脊柱或骨盆，尤其有用。

其他人可能受益于质子治疗这是一种非常精确的方法，可以对肿瘤的大小和形状进行精确的放疗。许多患者报告说，放疗副作用更少，生活质量更好，这通常是儿童患者接受放疗最好、最安全的方式。如果软组织肉瘤已经扩散到肺部或其他重要器官，我们可以使用立体定向全身放射治疗(SBRT)向癌细胞输送辐射。

了解更多关于放射治疗的知识

为什么选择我们

我们治疗了大量的肉瘤患者，结果非常好。罕见的肿瘤需要有经验的医生的专门护理，他们使用最新的外科手术、放射治疗和医学治疗。事实上，研究证明，有大量特定疾病患者的癌症中心的临床结果更好。我们的肉瘤医生知道如何治疗软组织肉瘤，因为他们有额外的亚专科培训，并专注于照顾这些类型的癌症患者。我们每年接待数百名病人，使我们成为全国最有经验的医院之一。

我们使用最新的疗法和方法，包括那些只在临床试验中可用的方法，为您的癌症治疗提供个性化服务。与其他类型的癌症相比，肉瘤的治疗选择通常较少，因为它们非常罕见。然而，我们的肉瘤专家一直在更新最先进的治疗方案，包括在其他地方很难找到的新药和治疗方法。我们定期研究创新的免疫疗法、靶向疗法和其他治疗方法，为我们的患者带来希望。

您将受益于一个既有同情心又有数十年经验的医疗保健提供者团队。从您的护理开始，我们就涉及到专攻癌症相关治疗不同方面的医疗保健提供者。通过常规的肿瘤委员会，我们讨论从各个角度考虑治疗的建议。这使我们能够有效地合作，计划、个性化和协调最适合你的治疗。不像其他癌症中心，你不需要去见不同的专家来获得你需要的所有信息。在同一屋檐下，你会收到来自所有合适的专家的最好的建议。

支持服务

除了你的医疗提供者，你的护理团队可能还包括社会工作者、病例管理人员、营养师、康复专家、遗传咨询师，以及其他可以帮助解决你的任何心理和实际需求的人。我们的目标是帮助你和你的家人克服癌症诊断对你的情感健康和日常生活的影响。

了解更多关于癌症支持服务

遗传咨询

因为一些遗传条件会影响你患这些癌症的风险，你可能会从我们董事会认证的遗传顾问那里受益。我们的基因咨询服务可以通过筛查、监测和其他策略帮助患者及其家属了解和管理他们的癌症风险。

了解更多关于遗传咨询

个性化的康复

癌症治疗会对你的生活质量产生负面影响，手术会影响你的行动能力。通过全面和协调的康复，我们的物理和职业治疗专家可以帮助您实现最大程度的独立和功能，无论您在恢复健康的旅程中处于什么位置。

了解更多关于癌症康复

生存

对于来到我们诊所的每一位患者，我们都为他们制定个性化的生存计划，以满足他们所有的生理、心理和社交需求。根据他们接受的治疗，我们会为他们制定后续治疗的建议。这可能包括与整个MedStar Health的其他专家的联系，包括内科、胃肠病学、心脏病学和其他专业的医生。

了解更多关于癌症生存计划