什么是肌瘤?
肌瘤是子宫的良性肿瘤。它们也被称为平滑肌瘤或肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤,也是美国子宫切除术的主要原因。50岁以上的女性中,有超过50%的人患有子宫肌瘤,尽管大多数不引起症状或不需要治疗。
肌瘤根据其在子宫内的位置命名。它们可能发生在子宫内膜下(粘膜下),子宫肌壁内(内膜内),或子宫外部(浆膜或浆膜下)。
肌瘤随着时间的推移而生长。生长的速度因人而异。然而,一旦女性进入更年期,荷尔蒙的变化会导致肌瘤停止生长。
肌瘤有哪些症状?
虽然肌瘤可能在20多岁时出现,但大多数患者直到30多岁或40多岁才会出现任何症状。许多患者永远不会出现症状。对于那些这样做的人,症状将根据肌瘤类型和严重程度而有所不同。
- 经期大出血:与肌瘤相关的最常见症状是月经大出血,通常伴有血栓。其结果是出血时间延长,出血天数增加。贫血(低血细胞计数)是常见的副作用。此症状与粘膜下或膜内肌瘤类型有关。
- 痉挛:痛经是肌瘤的常见症状,尤其是月经出血较多的女性。这可能是由于血凝块的通过或月经出血时可能发生的正常子宫收缩的中断。
- 不适和压力:肌瘤可引起不适,感觉沉重,腹胀,隐痛或骨盆轻度压痛。下背部或大腿也会感到不适。在月经周期之前和期间,以及运动或性交期间或之后,症状可能会更严重。这种肌瘤症状与膜内和浆膜下肌瘤类型有关。
- 泌尿和直肠症状:肌瘤可导致或促成尿频增加(包括需要在夜间起床排尿)、尿失禁(漏尿)、直肠疼痛或排便困难。在极少数情况下,肌瘤会导致排尿困难。这些症状可能会在月经开始前几天和月经期间变得更严重。
- 疼痛:在极少数情况下,肌瘤可能会由于血液供应的丧失而突然死亡。这是一个痛苦的过程,可能会持续好几天。
子宫肌瘤的病因是什么?
遗传因素和各种激素和生长因子的相互作用的组合似乎导致了肌瘤的发展。然而,肌瘤的确切病因仍不完全清楚。
非裔美国妇女患肌瘤的可能性是白种人妇女的三倍多,这种增加的风险可能是由于遗传差异。在其他种族群体中也有一些差异。
虽然这种联系并不确定,但一些研究表明,高血压和肥胖可能会促进肌瘤的生长。
肌瘤的类型
- 有梗的肌瘤通过一根茎柄与子宫外部相连。女性可能会感到肌瘤在周围移动,或者如果肌瘤柄扭曲,肌瘤的血液供应减少,可能会感到疼痛。
- 浆膜下肌瘤躺在子宫外,通常不会引起什么症状,除非它们变得非常大。
- 校内肌瘤都埋在子宫的肌肉壁里。它们会引起疼痛和异常出血。
- 黏膜下肌瘤投射到子宫腔内,常引起经期大出血和经期间出血。
子宫肌瘤的治疗
MedStar Health提供子宫肌瘤的诊断和治疗。子宫肌瘤是子宫内的非癌性增生,由肌肉组成,可以在子宫壁内发育或附着在子宫壁上。子宫肌瘤通常开始于豌豆大小,通常在女性三四十岁时生长。
肌瘤如何治疗?
如果肌瘤没有引起症状,监测可能是唯一需要的护理。如果肌瘤造成健康问题,有几种非手术和手术治疗方案。
多年来,治疗肌瘤最常见的方式是子宫切除术(手术切除子宫);然而,最近医疗技术和外科手术技术的进步导致了微创治疗的发展,使妇女能够保留子宫。
子宫肌瘤的治疗方法包括:
- 子宫肌瘤切除术:切除子宫肌瘤的手术
- 子宫内膜消融:激光切除子宫肌瘤
- 子宫切除术:切除子宫的手术
- 子宫肌瘤栓塞术(UFE):一种微创治疗,包括将微观颗粒注射到特定的靶向动脉中,选择性地阻断流向肌瘤的血液,使肌瘤本身随着时间的推移逐渐和持续收缩
其他选项包括:
- 观察
- 止痛药
- 激素
- 改变饮食和锻炼
- 补充和替代医学
子宫切除术
子宫切除术是切除子宫的手术。由于各种原因,包括子宫肌瘤疼痛、子宫脱垂、盆腔癌或子宫内膜异位症,这种手术可能是必要的。子宫切除术通常是在其他治疗方案不成功后的最后选择。根据子宫切除术的原因,要么切除一部分子宫,要么完全切除。
在MedStar Health,我们的妇科医生在进行微创子宫切除术方面受过培训,所以你可以更快地站起来,没有痛苦。
骨盆重建
一些患者需要盆腔重建手术后,以前的手术,以纠正泌尿妇科疾病。也许你做过盆腔癌症手术,或者因为其他原因需要做大手术。在任何情况下,如果你正在经历尿失禁或骨盆疼痛等症状,你可能是骨盆重建手术的候选人。我们的泌尿妇科医生使用微创方法进行这些手术有丰富的经验。
常见的盆腔手术包括:
- 膀胱囊肿修补术收紧了分隔膀胱和阴道的组织
- 直肠膨出修补术收紧了分离直肠和阴道的组织
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